Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения – проявление клинической формы ишемической болезни сердца. Приступы стенокардии формируются на фоне увеличения метаболических потребностей миокарда.

Содержание статьи
    Стенокардия напряжения

    Виды

    Существуют следующие виды данного заболевания:

    • Впервые возникшая – вариабельное течение, возможно полное исчезновение или переход в ее стабильную форму. Зачастую считается предвестником инфаркта миокарда.
    • Устойчивая или стабильная – стабильная стереотипная реакция больного на одинаковую нагрузку. Эта форма может являться стабильной на протяжении многих лет.
    • Прогрессирующая или нестабильная – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов, которые развиваются при выполнении обычной нагрузки.

    В зависимости от перенесение физической нагрузки патология бывает следующих функциональных классов (ФК):

    • Первый – хорошая переносимость обычной нагрузки. Приступы развиваются только при непривычных и чрезмерных нагрузках (подъеме на лестницу, быстрая ходьба и т. д.).
    • Второй – необходимо ограничение физической активности. Возникновение приступов возможно при подъеме по лестнице (более одного этажа), ходьбе на расстояние больше 500 м, сильном эмоциональном возбуждение и холодной или сильно ветряной погоде.
    • Третий – значительно ограничена переносимость физической нагрузки. Развитие приступов возможно при ходьбе в обычном темпе даже по ровной поверхности и на расстояние не больше 100-500 м, подъемом на один пролет лестницы.
    • Четвертый – резкое ограничение в физической активности. Развитие приступов возможно при любой незначительной нагрузке или в покое.

    Причины

    Основные факторы, которые влияют на развитие стенокардии напряжения:

    • атеросклероз венечных артерий;
    • атеросклеротическое сужение просвета на 50-75% коронарных артерий;
    • легочная первичная гипертензия;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • тяжелая артериальная гипертензия;
    • аортальная недостаточность;
    • коронароспазм;
    • стеноз устья аорты;
    • врожденные аномалии в строении коронарных артерий;
    • коронариты;
    • острый коронаротромбоз.

    Чаще всего причинами развития стенокардии напряжения являются сильные эмоциональные переживания, физические нагрузки, прием большого количества еды, смена погодных условий.

    К факторам риска, приводящим к формированию стенокардии напряжения, относят:

    • возраст;
    • наличие болезни в семейном анамнезе;
    • наличие вредных привычек, особенно курение;
    • менопауза;
    • ожирение и гиподинамия;
    • сахарный диабет.

    Наличие гипоксии или тяжелой анемии могут значительно усугубить течение недуга.

    Симптомы

    Приcтуп имеет четко определяемое начало и конец, продолжительность около 5 минут. Купировать болевые ощущения возможно завершением физической нагрузки и приемом нитроглицерина.

    Клиническая картина имеет следующие проявления:

    • Локализация болевых ощущений в зоне за грудиной, в левой области грудной клетки. Она может отдавать в левую часть тела: лопатку, руку, шею и челюсть.
    • Характер болевых ощущений зачастую давящий и сжимающий, может быть умеренным или высокоинтенсивным.
    • Развивается чувство нехватки воздуха, одышка.
    • Перебои в сердечном ритме.
    • У больного выступает холодный пот.
    • Возникает страх смерти.

    Диагностика

    В случае, когда состояние больного тяжелое, а болевой приступ не купируется лекарственными препаратами, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как данные симптомы считаются предвестниками инфаркта миокарда.

    Рекомендуется записаться на прием к кардиологу при возникновении малейших симптомов. Врач на приеме проведет первичный осмотр, составит анамнез и назначит следующие инструментальные методы обследования:

    • электрокардиограмма;
    • велоэргометрия;
    • холодовая проба;
    • тредмил-тест;
    • холтеровский мониторинг;
    • ультразвуковое исследование сердца;
    • сцинтиграфия миокарда;
    • коронарная ангиография.

    Специалист также назначит биохимический анализ крови на липидограмму, холестерин и др.

    Лечение

    Назначают нитроглицерин или другие препараты этой группы. В случае непереносимости лекарств, содержащих нитраты назначают средства группы донаторов оксида азота (NO). Одновременно поводят лечение сопутствующего заболевания. Комплексная терапия предполагает прием:

    • аспирина;
    • препаратов группы бета-адреноблокаторов;
    • АПФ ингибиторы;
    • антагонисты кальция;
    • успокаивающие препараты.
    При приступе стенокардии напряжения строго запрещен прием валидола.

    Профилактика

    Профилактика включает:

    • ведение здорового образа жизни;
    • соблюдение диеты;
    • лечение артериальной гипертензии;
    • прием назначенных препаратов.