Стенокардия покоя

Стенокардия покоя – заболевание, которое характеризуется спонтанными приступами болей за грудиной, которые возникают в состоянии покоя и не связаны с физическими нагрузками.

Содержание статьи
    Стенокардия покоя

    Виды

    Стенокардия покоя является одной из форм проявления ишемического заболевания сердца и подразделяется на несколько форм:

    • подострая – происходит несколько приступов за месяц;
    • острая – приступы происходят за короткий промежуток времени.

    Помимо форм в стенокардии покоя выделяют несколько вариантов заболевания:

    • постинфарктная стенокардия – приступы проявляются в течение первых 1-14 дней после развития инфаркта миокарда;
    • стенокардия Принцметала – приступы развиваются в результате спазма коронарных артерий.

    Причины

    Как правило, стенокардия покоя является вторичной по отношению к стенокардии напряжения и присоединяется к последней в связи с постепенным сужением просвета коронарных сосудов.

    К основным причинами развития заболевания относят:

    • коронарный атеросклероз;
    • гипертрофическую кардиомиопатию;
    • неполную закупорку коронарных артерий, вызванной тромбоэмболией или гуммозным сифилидом;
    • артериальную гипертензию;
    • коронарит;
    • стеноз устья аорты;
    • повышение тонуса блуждающего нерва;
    • ожирение;
    • метаболический синдром;
    • малоподвижный образ жизни;
    • курение;
    • повышенную вязкость крови;
    • тахиаритмию;
    • анемию;
    • тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет.

    На развитие недуга могут влиять следующие факторы:

    • наследственность;
    • возрастной рубеж (группа риска – люди старше 50-55 лет);
    • принадлежность к европеоидной расе;
    • менопауза.

    Симптомы

    Для стенокардии покоя характерно полисосудистое поражение венечных артерий. Нарушение проходимости артерий может вызывать артериальный спазм, тромбоз или атеросклеротическая бляшка.

    К наиболее характерным симптоматическим проявлениям относят:

    • приступы внезапного удушья;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • резкое покраснение или наоборот, побледнение кожи;
    • ощущение давления в области груди;
    • учащение сердцебиения;
    • быстрое дыхание;
    • повышенное потоотделение;
    • увеличение артериального давления;
    • приступы обуславливают чувство тревоги, страх смерти, повышенное беспокойное состояние;
    • болевые приступы сильные и интенсивные, которым присущи чувство болезненного сжимания и сдавливания;
    • боли начинаются за грудиной, после чего нередко распространяются по левой руке, лопатке, переходят на челюсть;
    • во время приступа человек остается в том положении, в котором его застала боль т.к. любая попытка движения сопровождается еще большей болью;
    • приступ довольно длительный и в среднем может продолжаться 5-15 мин.

    Если приступ затягивается до 25-30 мин, показана госпитализация).

    Чаще всего болевые приступы происходят, когда человек находится в состоянии физического покоя и располагается горизонтально. В таком положении определенную нагрузку оказывает увеличенный приток венозной крови к сердцу, что и вызывает ишемию миокарда. Наиболее характерное время приступов – раннее утро и во время сна.

    Диагностика

    Стенокардия покоя является серьезным заболеванием и в случае отсутствия правильного и своевременного лечения может привести к развитию инфаркта миокарда. В случае обнаружения характерных приступов необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. В случаях тяжелого течения заболевания также нужна обязательная консультация кардиохирурга.

    В комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление данного заболевания, входят:

    • электрокардиография (ЭКГ);
    • суточный ЭКГ-контроль;
    • эхокардиография (ЭхоКГ);
    • нагрузочные пробы (например, тредмил-тест, велоэргометрия);
    • биохимический анализ крови;
    • коронарография;
    • возможно проведение компьютерной томографической коронарографии (КТ-коронарография) или мультиспиральной КТ-коронарографии;
    • позитронно-эмиссионная томография сердца (ПЭТ).

    Лечение

    Лечение стенокардии покоя включает в себя комплекс различных терапевтических мероприятий:

    • прием антитромбоцитарных препаратов;
    • бета-адреноблокаторы;
    • ингибиторы АПФ (иАПФ);
    • нитраты;
    • антагонисты ионов кальция;
    • во время приступов показано употребление нитроглицерина;
    • следование специализированной диете (прием пищи с малым содержанием животных жиров, соли, холестерина, кофеина);
    • в случае ожирения прибегают к мерам, направленным на снижение излишней массы;
    • отказ от пагубных привычек (алкоголь, курение, употребление энергетических напитков);
    • при затяжных и учащающихся приступах, тяжелом или обширном поражении сосудов показано хирургическое вмешательство (стентирование, баллонная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование).

    Профилактика

    Профилактические меры по предупреждению и минимизации проявлений заболевания в себя включают:

    • здоровый образ жизни;
    • своевременная терапия болезней-провокаторов;
    • периодическое обследование у кардиолога.