Виды
По этиологии различают два вида стриктуры уретры:
- врожденная;
- приобретенная(посттравматическая, воспалительная, ятрогенная).
По патоморфологии :
- первичная;
- рецидивная;
- осложненная.
Существует частичная или абсолютная непроходимость.
По локализации :
- стриктура передней уретры (сужения ближе к наружному отверстию);
- стриктура задней уретры (в простатическом или мембранозном отделе).
По протяженности делится на короткие и длинные более 2 сантиметров, субтотальные и тотальные.
Причины
Достаточно редко встречается врожденный дефект, зачастую наблюдается приобретенное заболевание, которое возникает из-за получения травм, воспалительных процессов и ятрогенных причин.
Недуг в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вследствие более сложного строения канала и высокой подверженности получения травм.
Причинами могут служить получение тупых и проникающих травм, попадание инородного предмета и переломы пениса, тазовых костей и повреждения химического или термического характера.
Также первопричинами могут стать неудачные операции или неосторожные урологические манипуляции, различные заболевания воспалительного генеза, нарушения кровообращения и рубцово-склеротические процессы.
У женщин болезнь развивается после родовых повреждений и операций на матке и ее шейке.
Симптомы
Первым тревожным симптомом стриктуры уретры является затрудненное мочеиспускание, которое может сопровождаться болезненными ощущениями, слабой разбрызгивающейся струей и постоянным чувством неполного освобождения пузыря. Микция проходит только при напряжении живота, а не произвольно, также характерны подтекания мочи.
На фоне отклонения появляются болевые ощущения в области таза, возможны небольшие примеси крови в моче и эякуляте и выделения неблагоприятного характера.
При значительном сужении жидкость выделяется каплями, в более сложных случаях появляется полная блокада, которая требует немедленного хирургического вмешательства.
Диагностика
При возникновении симптомов нужна консультация врача-уролога.
Для выяснения первопричин специалист проводит анализ анамнеза и осмотр пациента, также при необходимости назначает лабораторные обследования и сдачу анализов. При подозрении на инфекционное воспаление будет произведен бактериологический посев, ПЦР исследования на ЗППП.
Исследование динамики опорожнения, ультразвуковое, видеоуродинамическое, рентгенографическое (уретерография) исследование играют немаловажную роль при диагностировании патологии.Также при необходимости проводится биопсия.
Лечение
Для лечения заболевания необходимо записаться на прием к врачу-урологу.
Метод определяется после обследования, выяснения причин развития патологического изменения места дислокации, степени и протяжности.
В легких случаях назначается бужирование мочеточника, после которого иногда происходят рецидивы. Для предупреждения развития рецидива возможна специальная установка (стента).
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству (внутренняя уретротомия или открытая резекция), иногда требуется уретропластика с использованием родного трансплантата.
Самолечение противопоказано.
Профилактика
После проведенных лечебных мероприятий пациент обязан постоянно наблюдаться у врача-уролога, а также обращать внимание на процесс микции и тщательно следить за своим организмом.
Патологическое течение можно предупредить при помощи профилактики ЗППП, своевременно произведенных лечебных мер под контролем врача. С осторожностью проводить эндоуретральные методы диагностики и лечения, избегать повреждений уретры.
