Тазовое положение плода

Виды

Основные виды патологии:

• ягодичное – к полости малого таза предлежат ягодицы плода;
• ножное – ножки малыша направлены к выходу из чрева;
• смешанное – к внутреннему зеву предлежат ягодицы ребенка вместе с ножками.

Неправильное расположение встречается в 3–5% всех родов. При этом чаще всего бывает ягодичным или смешанным, реже – ножным. Поставить точный диагноз поможет УЗИ, на которое направить врач-гинеколог.

Причины

Такое положение малыша чревато определенными осложнениями. Его причинами могут быть:

• аномалии развития матки и ее пониженный тонус;
• несоответствие размеров головы плода и таза матери;
• маловодье или большой объем околоплодных вод;
• патология развития эмбриона.

Определение положения происходит во время каждого планового осмотра у лечащего врача-гинеколога начиная с 20-й недели. Специалист пальпаторно оценивает, как малыш располагается в животике. При подозрении на патологию доктор направляет беременную на ультразвуковое исследование.

Квалифицированный акушер-гинеколог сможет отличить предлежащую головку от тазового конца. В первом случае у входа в малый таз чувствуется округлая и плодная часть плода, а во втором – мягкая. Сердцебиение ребенка отчетливо прослушивается над пупком беременной.

Диагностика

Традиционным способом является пальпаторное обследование, которое может затруднить:

• лишней вес будущей мамы, не позволяющий произвести точную пальпацию;
• многоплодная беременность, при которой достоверно невозможно оценить взаиморасположение детей в утробе;
• грубые и многочисленные пороки развития крохи.

Для подтверждения патологии используется ультразвуковое исследование, позволяющие дополнительно определить состояние плаценты, которая в таких случаях располагается низко или полностью перекрывает маточный зев.

При постановке диагноза патологического расположения малыша с помощью ультразвука важно оценить степень разгибания головки, кровоток в пуповине, чтобы исключить обвитие. Последнее играет важную роль в определении тактики родовой деятельности.

Лечение

Радикальных способов решения проблемы не существует. Женщинам, имеющим такую патологию, рекомендовано делать специальные упражнения до самых поздних сроков беременности:

• Лежа на плоской поверхности (но не на полу) выполнять перевороты с одного бока на другой. Частота выполнения – один раз в 10 мин., количество за один подход 3-4 повтора, в день – 2-3 раза.
• Необходимо лечь на спину, приподнять поясницу выше уровня головы на 20-30 см и сохранять принятую позу не менее 5, но не больше 10 минут. В день рекомендуется повторять упражнение 2-3 раза на ровной поверхности.

Если домашние методики не приносят результата, на сроке 36-37 недель женщине может быть выполнен наружный разворот ребенка. Выполняется эта манипуляция в условиях родильного дома, под обязательным контролем УЗИ. Важно помнить о возможных осложнениях, например, отслойки плаценты. Проведение данной процедуры имеет ряд противопоказаний: предлежание плаценты (полное и неполное), рубцы от кесарева сечения, гестоз (осложнение второй половины беременности), ненормальный объем вод.

Профилактика

Следует своевременно проходить плановые осмотры у врача-гинеколога. Необходимо избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.