Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — заболевание, которое развивается в результате закупорки тромбами лёгочной артерии или её ветвей. Тромбы образуются, в основном, в крупных венах таза или нижних конечностей.

Содержание статьи
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) фото 0
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) фото 1
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) фото 2
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) фото 3
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) фото 4

    Виды данного заболевания

    По клинической картине, это заболевание имеет следующие формы:

    • массивная — характеризуется поражением больше чем 50 % объёма в лёгких сосудистого русла. В данном случае, заболевание сопровождается системной гипотензией и/или шоком;
    • немассивная — характеризуется поражением меньше чем 30 % в лёгких сосудистого русла. Данная форма болезни не имеет клинических проявлений либо же они минимальны (например, возможен инфаркт лёгкого).

    Классификация данного заболевания, основанная на его течении:

    • острейшее или молниеносное течение – летальный исход наступает в течение пары минут;
    • подострое течении – характерно прогрессирующая правожелудочковая и дыхательная недостаточность. Развиваются кровохарканье, а также признаки инфарктной пневмонии.
    • рецидивирующее течение – характерно развитие повторных эпизодов обморока, одышки. Также развиваются признаки пневмонии.

    В зависимости от фактора риска, тромбоэмболия легочной артерии бывает:

    • первичной;
    • вторичной – характерно проявление одного или нескольких определенных факторов риска;
    • идиопатическая форма.

    Согласно другой классификации, это заболевание бывает следующих форм:

    • молниеносная – заболевание развивается в течение пары минут;
    • острая немассивная – развитие этой формы болезни внезапное и короткое. Симптомы: одышка, кровохарканье и плевральные боли;
    • острая массивная – начало болезни аналогично острой немассивной формы. Заболевание проявляется правожелудочковой недостаточностью, потерей сознания больного, возможна различная нестабильность в гемодинамики;
    • подострая массивная – заболевание развивается в течение пары недель и характеризуется одышкой и правожелудочковой недостаточностью.

    По степени течения, тромбоэмболия легочной артерии бывает:

    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая;
    • крайне тяжелая.

    Согласно другой классификации, специалисты выделяют следующие варианты течения данной болезни:

    • легкое – развитие нарушений дыхания и гемодинамики мало выражены;
    • среднетяжелое – характерны выраженные нарушения в дыхании и гемодинамики;
    • тяжелое – характерны сильные расстройства дыхания и гемодинамики.

    Причины

    Причины, которые способствуют развитию данного заболевания:

    • повреждение стенок кровеносных сосудов;
    • повышение свертываемости крови;
    • замедление тока крови в месте повреждения кровеносных сосудов;
    • наличие воспалительных заболеваний;
    • наличие заболеваний легких;
    • внутривенные инъекции;
    • различные травмы;
    • сердечной недостаточность;
    • нахождение в длительном вынужденном положении;
    • инфаркт миокарда;
    • операция по поводу перелома бедра;
    • повреждение спинного мозга;
    • нарушение в системе свертывания крови;
    • прием противозачаточных средств;
    • иммунодефицитные состояния;
    • старческий и пожилой возраст;
    • злокачественные новообразования;
    • варикозное расширение вен ног;
    • травмы;
    • беременность;
    • роды;
    • ожирение;
    • некоторые заболевания.
    Основная причина возникновения этого заболевания – формирования тромба в глубоких венах (наиболее часто в венах нижних конечностей).

    Симптомы

    Симптомы этой болезни:

    • внезапное начало;
    • падение АД;
    • одышка;
    • загрудинная боль;
    • признаки лёгочного острого сердца.

    Симптомы могут различаться в зависимости от формы течения болезни.

    Симптомы легкой формы заболевания:

    • нормотония;
    • пульс не выше 90-100 ударов в минуту;
    • одышка отсутствует (иногда могут быть слабовыраженной);
    • гипервентиляция отсутствует (иногда могут быть слабовыраженной);
    • иногда возникает кашель;
    • возможно кровохарканье.

    Симптомы среднетяжёлой формы заболевания:

    • нарушение гемодинамики;
    • нарушение дыхания;
    • артериальная гипотензия;
    • тахикардия (около 100-120 ударов в минуту);
    • отсутствует шок;
    • кашель;
    • тахипноэ (число дыхания около 30 в минуту);
    • возможен болевой плевральный синдром;
    • возможно кратковременная потеря сознания;
    • чувство страха;
    • кровохарканье.

    Симптомы тяжелой формы заболевания:

    • тахикардия (более 120 ударов в минуту);
    • резкая одышка;
    • шок;
    • потеря сознания;
    • цианоз;
    • учащённое дыхания (более 40 дыхательных движений в минуту);
    • иногда возможна загрудинная боль;
    • страх;
    • чувство беспокойства.

    Заболевание в 20 % случаях заканчивается летальных исходом.

    Диагностика

    При подозрении на данное заболевание необходимо записаться на прием к врачу-кардиологу. Врач проведет консультацию, первичный осмотр и опрос.

    Для подтверждения диагноза, врач назначает следующие исследования:

    • электрокардиография;
    • рентгенография грудной клетки;
    • эхокардиография;
    • определение d-димера;
    • компьютерная томография;
    • ангиография сосудов лёгких;
    • перфузионная сценография.

    Лечение

    Для лечения этого заболевания назначают:

    • тромболитическую терапию;
    • антикоагулянтную терапию гепарином;
    • оперативное лечение у кардиохирурга.

    Профилактика

    Профилактика этой болезни заключается в избегании факторов риска и своевременном лечение болезней.