Туберкулез почек

Туберкулез почек – инфекционное заболевание, которое поражает почечную паренхиму. Вызывает его палочка Коха. Это самая распространенная форма внелегочного туберкулеза.

Содержание статьи
    Туберкулез почек

    Стадии

    В урологии данную патологию классифицируют в зависимости от клинико-рентгенологических особенностей:

    • Инфильтративная – возникновение очагов в почечной коре, медуллярной зоне.
    • Папиллит – дисфункция сосочков и ярко выраженные деструктивные изменения в почке.
    • Кавернозная форма – объединение патологических очагов и образование единой фиброзной капсулы, казеозные массы начинают выходить в полость почки.
    • Фиброзно-кавернозная форма – закупорка чашечек, образование в них замкнутых полостей , что блокирует отток содержимого полости.
    • Омелотворение – патологический очаг (каверну) пропитывают соли кальция, формируя туберкулемы. В дальнейшем это приводит к остановке ее функционирования(аутоампутация почки).

    Причины

    Основные возбудители – туберкулезные микобактерии (МБТ, Mycobacterium tuberculosis). Инфекции проникают гематогенным путем (через кровь). В случае слабого иммунитета, нарушений уродинамики инфекция проникает в мозговое вещество и корковый слой. Начинаются процессы деструктуризации. Больной туберкулезом почек также становится разносчиком инфекции.

    Болезнь является осложнением легочного или костного туберкулеза и развивается на фоне мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита.

    Симптомы

    Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях развития оно протекает абсолютно бессимптомно (40% пациентов).

    Местные симптомы:

    • Боль в пояснице (со стороны инфицированной почки), которая носит ноющий, тупой характер.
    • Субфебрильная температура (длительный срок держится в пределах 37-38 градусов), общее недомогание, утомляемость.
    • Примесь крови в моче (из-за деструкции тканей и разрушения сосудов).
    • Расстройства и ложные позывы к мочеиспусканию (если бактерии проникли в мочевой пузырь).

    При первых проявлениях этих симптомов следует записаться на консультацию к урологу, фтизиатру или пульмонологу.

    Диагностика

    При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо выяснить, не болел ли пациент ранее легочным туберкулезом, не контактировал ли с лицами, страдающими этим недугом. Затем пациент сдает общий анализ мочи. Определяется протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия, кислая реакция, посев мочи на определение микрофлоры, выявление микобактерии туберкулеза в моче методом ПЦР. Иногда требуется провести провокацию туберкулином, чтобы вызвать лейкоцитурию и микобактериурию.

    Исследование УЗИ позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и дает точное представление о локализации, области поражения. Посредством УЗИ определяется эффективность лечения. К альтернативным методам обследования относят рентгенографию, МРТ, КТ, радионуклидный способ.

    Лечение

    Лечение проводят исключительно в специализированных диспансерах. Способ определяется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом, исходя из результатов обследования.

    Консервативные методы – назначают медикаментозный курс противотуберкулезных препаратов в зависимости от стадии туберкулеза, состояния больного, интоксикации организма. Эти препараты при неправильном приеме и несоблюдении рекомендаций могут привести к проблемам с печенью, дисбактериозу, аллергии. Если отток мочи нарушается, показано стентирование мочеточника или нефростомия. Оперативные методики применяют только в случае полного поражения почечных сегментов.

    Все больные, которые перенесли туберкулез, должны находится под наблюдением фтизиатра или нефролога и регулярно проходить профилактические обследования во избежание рецидива. При своевременно выявленном заболевании прогноз благоприятный.

    Профилактика

    С целью предупреждения развития недуга специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

    • Соблюдать правила личной гигиены.
    • Не пропускать плановые вакцинации.
    • Раз в полгода проходить медицинский осмотр.

    При возникновении симптомов не заниматься самолечением, а записаться на прием к врачу-пульмонологу.

    Если в семье есть заболевший следует:

    • Каждый день проводить влажную уборку.
    • Проветривать помещение с периодичностью 1-2 часа.
    • Предметы быта (вилку, ложку, полотенце, чашку, постельное белье) заменить новыми.
    • Все вещи выстирать и тщательно продезинфицировать (раствор можно приобрести в аптеке).