Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода – это патологическое изменение венозных сосудов (увеличение их просвета, утончение стен, образование узлов).

Содержание статьи
    Варикозное расширение вен пищевода

    Виды

    Относительно первопричины появления выделяют два типа флебэктазии:

    • Внутрипеченочная – связанная с дисфункцией печени (гепатит, туберкулез, камни, цирроз).
    • Внепеченочная – обоснована патологиями других органов.

    По происхождению:

    • Врожденная – возникающая в результате отклонений во время внутриутробного развития плода.
    • Приобретенная – возникающая в детском или взрослом возрасте.

    По течению и клинической картине выделяют четыре степени:

    • Первая – обычно обнаруживается случайно при эндоскопии. Характеризуется расширением сосудов не более 3 мм, незаполненным просветом, эктазии единичные или отсутствуют.
    • Вторая – характерны явные изменения вен. Они расширены, искривлены, занимают треть полости пищевода.
    • Третья – симптомы четко выражены, жилы увеличенные, набухшие, с узловыми образованиями. Занимают 2/3 пищевода. Отмечается истончение слизистой.
    • Четвертая – характеризуется гроздевидными узлами, кровотечениями, истончением стенок слизистой.

    Причины

    Развитие заболевания спровоцировано повышенным давлением в воротной вене. Основная ее функция – отведение жидкости от селезенки, желудка и поджелудочной железы в печень. Нарушение этого давления ( превышение нормы) называют портальной гипертензией.

    Портальная гипертензия возникает при ряде патологических состояний организма, а именно при :

    • Изменении структуры жил, возникающих при туберкулезе, циррозе, гепатите хроническом, опухолевидных процессах, амилоидозе, механических повреждениях.
    • Сужении просвета в результате образования кист, опухолей, желчных камней.
    • Тромбозе, склерозе, болезни Бадда-Киари.

    Крайне редко причиной называют хроническую сердечно-сосудистую недостаточность.

    Симптомы

    Первые две стадии болезни проходят практически бессимптомно и только на третей пациента начинают беспокоить изжога и отрыжка после приема пищи. Со временем появляется легкий дискомфорт во время глотания, в брюшной полости скапливается жидкость, что приводит к увеличению живота (асциту). В грудном отделе ощущается жжение и тяжесть.

    На четвертой стадии может возникать рвота со сгустками крови. Каловые массы темного цвета. Глотательный рефлекс сильно нарушен.

    Кровопотеря провоцирует анемию: пациент ощущает сильную слабость, становится бледным, теряет в весе. Сердцебиение учащается, появляется одышка.

    Диагностика

    При проявлении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. Диагноз устанавливается на основании ряда исследований:

    • Сбор анамнеза: осмотр пациента, пальпация, перкуссия.
    • Из лабораторных исследований потребуется общий и биохимический анализ крови.
    • Из инструментальных – эндоскопия, рентген, дуплексное сканирование сосудов, эзофагоскопия.

    При подтверждении анализа потребуется консультация врача-гастроэнтеролога.

    Лечение

    На начальном этапе необходимо исключить возможность кровотечения или остановить уже существующее, затем – снять воспаление. Для этого проводят гемостатическую терапию медикаментами:

    • Антациды для снижения кислотности, мочегонные, сосудосуживающие и кровоостанавливающие препараты, бета-блокаторы, витамины.
    • Введение коллоидных растворов.
    • Переливание биологических жидкостей (крови, плазмы, эритроцитарной массы) при обильной кровопотере.

    Эндоскопические операции, которые проводятся непосредственно на пораженных жилах:

    • электрокоагуляция;
    • легирование;
    • бандажирование.

    Малоинвазивные и эндоскопические манипуляции при циррозе (основной причине флебэктазии):

    • склеротерапия;
    • внутрипеченочное шунтирование;
    • спленоренальное шунтирование;
    • трансплантация органа.

    Весь курс лечения проходит на основании лечебной диеты, которой необходимо придерживаться и после выздоровления.

    Профилактика

    Предотвратить кровотечение при ранней диагностике болезни можно путем комплексного подхода:

    • специальная диета;
    • исключение чрезмерных физических нагрузок;
    • прием вяжущих и сосудосуживающих лекарств.