Виды
Патология, учитывая свое расположение, бывает четырех видов:
- амигдалярной;
- гиппокампальной;
- латеральной;
- оперкулярной.
Болезнь в медицине делится на две группы: медиобазальную и латеральную.
Некоторые специалисты также выделяется битемпоральный тип недуга, при котором одновременно поражаются две височные доли.
Причины
Недуг может провоцироваться перинатальными факторами, которые воздействуют на плод в период его внутриутробного развития, и постнатальными. Существует мнение, что приблизительно в 36% всех случаев патология развивается из-за перинатального поражения центральной нервной системы.
К постнатальным причинам относятся:
- последствия черепно-мозговой травмы;
- аневризма сосудов мозга;
- ишемический инсульт, а также геморрагический;
- нейроинфекция;
- внутримозговая гематома;
- туберозный склероз;
- различного рода опухоли;
- абсцесс.
Симптомы
Если заболевание протекает в сочетании с медиальной разновидностью височного склероза, возникают атипичные фебрильные судороги.
Приступы эпилепсии бывают простыми, сложными парциальными (СПП), вторично-генерализованными (ВГП) и смешанными.
Сенсорный вид характеризуется пароксизмами вкуса или обоняния, галлюцинациями слуха и зрения, головокружениями. Иногда проявляется вестибулярная атаксия, при атаке которой человек жалуется на изменения окружающего его пространства.
Пациент ощущает распирание или сдавливание в районе сердца. У него возникает ощущение удушья, болит живот, в горле ощущается комок, появляется изжога, сильная тошнота. Медиобазальную эпилепсию могут сопровождать дереализация и деперсонализация. Первая проявляется состоянием «сна наяву». Кажется, что время ускорилось или замедлилось. Он не узнает окружающую его обстановку, а новые события переживает так, будто они уже случались в прошлом. При деперсонализации больной себя отождествляет с вымышленным персонажем.
При сложных парциальных приступах полностью отключается сознание. Отсутствуют какие-либо реакции на возникающие раздражители. Происходит остановка движения больного с замедленным падением, без сопровождения судорог.
СПП — это основа клиники медиобазального типа болезни. Часто они протекают в сочетании с разного рода автоматизмами. К оро-алиментарным автоматизмам относится сосание, причмокивание, жевание, глотание и др. К мимическим повторениям — нахмуривание, гримасничанье, моргание и насильственный смех. Развиваются автоматизмы жестов (оглядывание, топанье, похлопывание и т.д) и речи (повторение звуков, всхлипывание, шипение).
Вторично-генерализованный тип развивается, если заболевание прогрессирует. Человек теряет сознание, во всех группах мышц появляются судороги. Эти приступы не являются специфическими.
Со временем появляются нарушения эмоционального и интеллектуального характера. Человек становится медлительным, конфликтным, эмоционально-неустойчивым. Он отличается сильной забывчивостью. При возникновении симптомов запишитесь на прием к неврологу.
Диагностика
Часто при течении болезни нет никаких специфических изменений в неврологическом статусе пациента. Показана консультация врача-невролога. Назначается проведение ЭЭГ, а также ЭЭГ во время сна.
При показаниях назначается магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография головного мозга.
Лечение
Терапия заключается в понижении количества атак и достижения позитивного результата ремиссии. Лечение начинается с монотерапии. Вначале назначается карбамазепин, если он неэффективен, могут применяться вальпроаты, гидантоины, барбитураты или препараты резерва. Если монотерапия неэффективна, проводится политерапия.
При резистентности недуга к противоэпилептической терапии, может рассматриваться оперативное лечение. Чаще всего проводится резекция, но может быть назначена и фокальная резекция, амигдалотомия или селективная гиппокампотомия.
Профилактика
Будущая мать должна своевременно лечить болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, избегать травмирования.
