Врожденный стридор

Врожденный стридор – болезнь детей раннего возраста, для которой характерно громкое и шумное дыхание, усиливающееся при кашле и плаче.

Содержание статьи
    Врожденный стридор

    Виды

    В медицине существуют классификации данного заболевания.

    В зависимости от степени нарушения дыхательной функции выделяют следующие виды:

    • Компенсированный (I степень) – лечение не требуется.
    • Погранично-компенсированный (II) – необходимо динамическое наблюдение со стороны врачей, а также лечение.
    • Декомпенсированный (III) – необходима терапия.
    • VI – требуются срочные реанимационные мероприятия, оперативное вмешательство, иначе возможен летальный исход.

    Существуют три формы недуга:

    • Инспираторный – симптомы проявляются на вдохе. Свойственно развитие стридорозного шума, низкого по своему звучанию. Он обусловлен местом расположения поражения – выше голосовых складок.
    • Экспираторный – симптомы появляются при выдохе. Характерен средний по высоте стридорозный звук, который обусловлен обструкцией в области ниже голосовых складок.
    • Двухфазный – наблюдается на уровне голосовой щели, обусловлен обструкцией вентиляционных путей. Свойственно шумное и высокое по звучанию дыхание.

    Причины

    К причинам, которые могут привести к возникновения данной патологии у детей, относят чрезмерную мягкость хрящей (надгортанника и черпаловидных) горла или ларингомаляцию, преждевременные роды. А также паралич голосовой щели, который заключается в полной потере их двигательной функции, поражение центральной нервной системы (как головного, так и спинного мозга), кисты горла с жидким содержимым.

    Наиболее часто врожденный стридор протекает в легкой степени и самостоятельно проходит к двум или трем годам жизни.

    Причинами могут быть подскладковая гемангиома – доброкачественное образование из кровеносных сосудов, опухоль в области верхних дыхательных путей (папилломатоз), инфицирование во время родов ребенка от матери вирусом папилломы человека (11 и 6 тип), аномалии трахеи (трахеомаляция).

    Источником также являются мышечная гипотония (ее локальная форма), недоразвитость нервно-мышечного аппарата, различные злокачественные новообразования, парезы.

    Симптомы

    Выделяют ряд симптомов данного недуга. Так, для врожденного стридора характерны:

    • через непродолжительное время после рождения ребенка образуется шумное дыхание;
    • подобный вдох и выдох усиливается в течение первой недели жизни;
    • на расстоянии становится слышно громкое звучание;
    • иногда вентиляция напоминает петушиный крик, воркование голубей, кудахтанье курицы или мурлыканье кошки;
    • на фоне ОРВИ наблюдаются катаральные нарушения (ларингоспазм, одышка, цианоз кожи, втяжение межреберных промежутков при вдохе в яремной ямки, грудной клетки и эпигастрия);
    • дыхательная недостаточность;
    • развитие бронхиальной астмы, ларингита, бронхита, трахеита, тяжелой пневмонии.

    Шум бывает звонким, свистящим, шипящим или глухим.

    Со стороны физического развития и произношения звуков нарушения не наблюдаются.

    Диагностика

    Диагноз ставится в первые дни жизни новорожденного ребенка. Для выяснения этиологии заболевания нужно записаться на прием к педиатру и отоларингологу. Не лишней будет консультация у пульмонолога и невролога, в редких случаях – гастроэнтеролога.

    Специалисты назначат следующие исследования: микроларингоскопию, рентген мягких тканей шеи и гортани, ультразвуковое исследование гортани, компьютерную томографию, трахеобронхоскопию и бронхографию.

    Лечение

    Терапию проводят только при необходимости и в зависимости от течения болезни. Она заключается в назначении ингаляции, гормональных препаратов и бронхолитиков, проведении искусственной вентиляции легких.

    Если в наличии ларингомаляция, то рекомендовано посещать ЛОРа, поскольку к 3 годам патология исчезнет самостоятельно. В другом случае делают лазером надрезы в области надгортанника, рассекают гортанные складки, удаляют часть черпаловидных хрящей, после операции обязательно назначают глюкокортикостероиды.

    Также возможна СО2-лазерная деструкция.

    При параличе обязательной будет трахеотомия.

    Профилактика

    Меры профилактики включают своевременное посещение специалистов, лечение вирусных и инфекционных болезней.