Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – выход наружу части прямой кишки (ректум), расположенной выше ануса, из-за ее растяжения и провисания. Другое название – ректальный пролапс. Не стоит путать это заболевание с геморроем. Повышенный риск составляют особенности физиологического строения организма, наследственная предрасположенность, приобретенные в течение жизни изменения (деформация сфинктера и стенок).

Содержание статьи
    Выпадение прямой кишки

    Стадии

    Этиология выпадения прямой кишки остаётся предметом дискуссий специалистов. В медицине выделяют три стадии выпадения прямой кишки:

    • I – выпадение только во время опорожнения;
    • II – во время дефекации и из-за значительных физических нагрузок;
    • III – простой переход к вертикальному положению или ходьба.

    В зависимости от вида тканей выделяют: выпадение слизистой, всех слоев заднего прохода, непосредственно прямой кишки и всех слоев заднего прохода, инвагинированной кишки.

    Существуют две основные формы выпадения прямой кишки :

    • компенсированная (сфинктеры сокращаются, образование самостоятельно вправляется);
    • декомпенсированная (вправление становится возможным только ручным способом).

    Причины

    Существуют два пути развития болезни. Первый путь – по типу грыжи. В этом случае при одновременном повышении внутрибрюшного давления и ослаблении мышц таза смещается вниз дугласов карман. Второй путь – по типу инвагинации кишечника: сигма внедряется в прямую кишку, формируя инвагинат или внутри, или с выходом наружу.

    Основная физиологическая причина – это ослабление мышц, принадлежащих к тазовому дну. Предпосылками такого явления есть:

    • частые поносы или запоры;
    • травмы или хирургические вмешательства, которые привели к повреждению мышц;
    • различные дисфункции кишечника;
    • систематический подъем тяжестей;
    • врожденная и наследственная мышечная слабость промежности.

    Симптомы

    Симптомы возникают как внезапно, так и нарастают постепенно. Чаще всего первые признаки – периодический ректальный пролапс и последующее вправление на место без посторонней помощи, однако это может совсем не ощущаться физически.

    При резком процессе проявляются неприятные ощущения в промежности и острая боль, локализованная в области ануса. Если же наблюдается постепенное течение, то все начинается с повышения давления внутри брюшной полости, например, из-за систематических запоров.

    При дальнейшем прогрессировании ректального пролапса возникает недержание кала, газов, боли в животе и чувство жжения в области ануса.

    Наиболее распространенное ощущение – присутствия в анальном отверстии какого-то инородного тела, нарушение процессов опорожнения, слизистые выделения.

    Диагностика

    Диагностирование проходит достаточно легко и точно, так как симптомы имеют яркий и специфический характер. Но для того чтобы исключить какую-либо сопутствующую патологию, доктор назначает такие исследования, как колоноскопия, манометрия, рентген таза, сфинктероманометрия, ректороманоскопия и прочие.

    Лечение

    Существующие методики лечения делятся на консервативные и хирургические (или оперативные). Так, консервативное лечение подразумевает устранение неблагоприятного фактора, вызвавшего болезнь, то есть усилия направлены на нормализацию стула пациента, запрет подъема тяжестей и так далее. Такая терапия может сопровождаться различными массажами и процедурами для стимуляции мышц тазового дна.

    Наружный пролапс в большинстве случаев требует исключительно оперативного вмешательства. Оно может носить характер подшивания, пластической операции на мышцах тазового дна, резекции. Конкретный способ подбирается после консультации с проктологом в зависимости от состояния больного, его возраста и тяжести патологии.

    Профилактика

    Предотвращают нарушение специальные упражнения по сокращению и напряжению мышц, умеренные физические нагрузки. Необходимо избегать поднятия слишком тяжелых предметов.