Вывихи кисти

Вывихи кисти – это травматическое смещение, при котором суставные поверхности принимают неправильное положение.

Содержание статьи

    Виды

    Место расположения – лучезапястное сочленение. Элементами являются мелкие косточки запястья, полусуставы и суставы. Запястье образуют восемь косточек, соединяющихся между собой в два ряда. Таким образом, основная классификация производится по критерию локализации. Исходя из этого, выделяют вывихи:

    • истинные;
    • лучезапястного сустава;
    • перилунарные (90% от общего количества; при резком сгибании, разгибании, контакт между полулунной и лучевой сохраняется, остальные – смещаются);
    • полулунной кости;
    • пястных костей (форма достаточно редкая, так как короткие костные структуры между запястьями и фалангами прочно укреплены связками)
    • пальцев (происходят в межфаланговых соединениях или между пястными и основой фалангов).

    В свою очередь, перилунарные подразделяются на следующие классы:

    • периладьевидно-лунарные (в норме остаются полулунная и ладьевидная, остальные – смещены);
    • перитрехгранно-лунарные (нарушены все кроме трёхгранной и ладьевидной);
    • чрезладьевидно-перилунарные (смещаются все, кроме полулунной и ладьевидной);
    • чрезладьевидно-чрезполулунные (сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной).

    Причины

    Основной причиной является падение на конечность или прямое насильственное воздействие (удар) на область лучезапястного соединения, избыточное разгибание или сгибание.

    Симптомы

    Симптоматическая картина следующая:

    • резкая боль;
    • отечность и штыкообразная деформация тканей;
    • вынужденное положение, затруднение активных и пассивных движений (при «истинном» – пружинящее сопротивление);
    • нарушение функциональности, чувствительности (при сдавливании срединного нерва).

    Диагностика

    Для постановки диагноза следует записаться на прием к врачу-травматологу, травматологу-ортопеду. Также может возникнуть необходимость в консультации врача-невролога.

    Специалист назначает рентгенографию – рентген суставов в двух или трех (если случай сомнительный) проекциях. Эта процедура обязательна для проведения для каждого пострадавшего. В некоторых случаях назначается пульсометрия.

    Диагностику важно произвести в течение первых двух-трех часов, поскольку нарастающие отек и напряжение мышц в последующем сделают исправление затруднительным.

    Если рентгенологические исследования оказываются малоинформативными, в сложных случаях назначается компьютерная томография сустава. Рекомендуется также магнитно-резонансная томография кисти руки.

    Лечение

    Осуществляется в травматологических отделениях. Самолечение исключено.

    Свежие травмы вправляются (производится действие, обратное самой травме) под местной или проводниковой анестезией. После чего кистевую зону сгибают (предпочтительно под углом 40°) и накладывают гипс от локтя до самого основания пальцев. Если после коррекции наблюдается нестабильность, используются спицы.

    При застарелых формах и осложнениях (повреждении нервов) необходимо срочное хирургическое вмешательство. Может потребоваться пластика сустава. Оперативное вмешательство проводит врач-хирург.

    Послеоперационный срок иммобилизации конечности в зависимости от тяжести травмы составляет от 4 недель до 4 месяцев.

    Рентгенография делается как до начала, так и по завершении лечебных и восстановительных мероприятий.

    Реабилитация проходит под присмотром ортопеда. После снятия фиксирующей лонгеты назначается физкультура и гимнастика, курс массажа, иглоукалывание, физиотерапевтические, тепловые процедуры. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

    При несвоевременном лечении ограничивается подвижность, что становится причиной хронических болей. Застарелые увечья провоцируют развитие тугоподвижности и сложно поддаются исправлению до первоначального состояния.

    Профилактика

    Основа профилактики – избежание ударов и травмирования. Следует развивать и укреплять мышечно-связочный аппарат. Для этого нужно выполнять комплекс упражнений, который их укрепит и сделает более эластичными.

    При занятии контактными видами спорта необходимо соблюдать технику безопасности, подстраховываться, а во время тренировок использовать эластичный бинт.