Застойная пневмония

Застойная пневмония – это вторичное воспаление в легких, которое развивается в связи с локальными вентиляционными и гемодинамическими нарушениями. Заболевание характеризуется кашлем, выделением мокроты, одышкой, чаще субфебрильной температурой, возникновением плеврального выпота.

Содержание статьи

    Стадии

    Механизм возникновения патологии связан с медленным переполнением вен из-за нарушенных процессов оттока крови.

    Первая фаза характеризуется венозной гиперемией в легочной ткани, при которой удлиняются и расширяются капилляры, а впоследствии сдавливаются альвеолы. На второй фазе начинается пропотевание жидкой составляющей крови из вен в альвеолы и межуточную ткань, что при рентгене совпадает по картине с паренхиматозной пневмонией и бронхопневмонией. На третьей отмечается отек межуточной ткани, разрастается фиброзная ткань и развивается пневмосклероз.

    Причины

    Причиной возникновения патологии является застой на малом круге кровообращения. При этом нарушается дренажная функция бронхов, легочная вентиляция. В бронхах начинает скапливаться вязкая и густая мокрота, развиваются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие застойной пневмонии.

    В большинстве случаев заболевание отмечается у больных, страдающих соматическими заболеваниями:

    • атеросклероз;
    • кардиосклероз;
    • порок сердца;
    • гипертония;
    • мерцательная аритмия;
    • бронхиальная астма;
    • ИБС;
    • сахарный диабет;
    • хронический пиелонефрит.

    В группу риска попадают пациенты возрастом более 60-и лет, которые вынуждены пребывать в пассивном состоянии в связи с травмами костей, инсультами, онкологическими заболеваниями, деформациями грудной клетки, искривлениями позвоночника и др. На уровне микроорганизмов провоцируют болезнь стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.

    Симптомы

    Степень выраженности клинических симптомов застойной пневмонии определяется вентиляционными и гемодинамическими расстройствами, влиянием воспалительных процессов, тяжестью фоновой болезни.

    Температура тела, как правило, субфебрильная или нормальная. В редких случаях наблюдается фебрильная. Заметны и другие симптомы:

    • кашель, сопровождающийся слизисто-гнойной мокротой;
    • кровохарканье;
    • осложнение физических действий;
    • прогрессирующая одышка и слабость.

    Если по времени появления заболевание относится к ранней форме (2-3 дня в постельного режима), симптомы перекрываются проявлениями фоновой болезни. При инсульте наблюдаются нарушения сознания и дыхания (аритмичное и шумное). При сердечно-сосудистых патологиях могут прогрессировать симптомы сердечной недостаточности. Поздняя форма застойной пневмонии (2-6 неделя) проявляет себя ярче.

    Нередко заболевание приводит к осложнениям в виде перикардита или экссудативного плеврита.

    Диагностика

    Трудность диагностирования болезни определяется расплывчатой картиной симптомов, а также яркой выраженностью основной патологии. Важно не только записаться на прием к пульмонологу, но и проконсультироваться с кардиологом, неврологом.

    При прослушивании грудной клетки в задненижних отделах легких отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание. При помощи рентгенографии можно выявить снижение прозрачности в легочных путях с одной или двух сторон, заметны фокусные тени, линейные тени, обострение легочного рисунка, узлы гемосидерина, расширенные тени в корнях легкого.

    УЗИ позволяет уточнить диагноз и обнаружить присутствие выпота в плевральной полости. Могут использоваться ЭхоКГ и ЭКГ. При анализе крови особых изменений не заметно, кроме слабого лейкоцитоза, увеличения СОЭ. Микроскопические исследование мокроты позволяет обнаружить у пациента клетки сердечных пороков, которые содержат гемосидерин.

    Лечение

    Терапия предполагает излечение от бактериальной инфекции. Важны контроль вентиляцией легких, их перфузия, снижение отечности.

    Медикаментозное комплексное лечение вовлекает следующие группы препаратов:

    • антибиотики;
    • антиоксидантные средства;
    • отхаркивающие;
    • диуретики;
    • иммуномодулирующие лекарства;
    • сердечные гликозиды;
    • вещества, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце.

    Из физиотерапевтических мер применяют:

    • кислородотерапию;
    • массаж грудной клетки;
    • массаж спины;
    • ингаляции;
    • лечебную гимнастику.

    Мокроту из трахеобронхиального дерева удаляют при помощи бронхоальвеолярного лаважа, а также бронхоскопии. Если наблюдается перикардиальный или плевральный выпот, назначают пункцию перикарда и торакоцентез.

    Важно также продолжение лечения фоновой патологии, которая стала толчком к развитию застойной пневмонии.

    Профилактика

    Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые пребывают в постельном режиме. Для этого применяется ряд мер:

    • регулярная смена положения пациента;
    • проведение несложных, но активных физических упражнений;
    • перкуторный массаж на грудной клетке;
    • баночный массаж;
    • постановка горчичников и компрессов.

    Если пациент пребывает в ослабленном состоянии, следует организовать сбалансированное и насыщенное витаминами питание.