Уплотнения в анусе, боль и жжение

Добрый день, доктор! Я – женщина, 35 лет. Около года тому назад меня стали беспокоить боли и жжение в анальном отверстии. Я пробовала лечиться, используя свечи с анестезином, но это облегчения не принесло, и я обратилась к хирургу. Он диагностировал анальную трещину, назначил применение мази (левомеколь), свечей с анестезином, прием таблеток (детралекс). На протяжении года болезнь прогрессировала: в заднем проходе возникли разного рода уплотнения, дефекация и мочеиспускание стали причинять боль и дискомфорт. Прошел год, я повторно посетила хирурга. Он подтвердил предыдущий диагноз, рекомендовал в связи с этим пройти курс терапии для снятия острой стадии (свечи натальсид, лечебные ванны с использованием раствора марганцовки), после чего трещину удалить, мотивируя это тем, что в противном случае есть возможность развития онкологического заболевания. Операцию я делать не хочу, так как боюсь не перенести общий наркоз. Осложняет ситуацию то, что у меня уже 15 лет диагностированы хронический панкреатит и ГЭРБ. Есть нарушения работы ЖКТ: я страдаю диареей – кишечник опорожняется несколько раз в день, после каждого приема пищи либо воды, несмотря на то, что я придерживаюсь диеты, периодически предпринимаю курсы терапии. Мне кажется, это и послужило основанием для возникновения и развития анальной трещины. Скажите, можно ли избежать в моем случае оперативного вмешательства, заменив его консервативным лечением? Если это невозможно, то существуют такие хирургические методы лечения анальной трещины, которые не требуют применения общего наркоза? Возможно ли, что анальная трещина появится вновь после операции? Благодарна Вам за ответ.
Ответ врача
Ивенский Роман Александрович
Проктолог, Хирург, стаж работы 16 лет
Добрый день! Исходя из описанной Вами симптоматики, я могу согласиться с поставленным Вам хирургом диагнозом: действительно, именно анальные трещины вызывают болевой синдром во время опорожнения кишечника. Терапия такого состояния неэффективна без наблюдения у проктолога. Не исключено, что причина болей кроется в других патологических состояниях, таких как язва, геморрой, полипы, криптит. Нуждаются в рассмотрении и причины приступов диареи – возможны хронические воспаления стенок кишечника. Это тоже довод в пользу необходимости визита к проктологу. Только этот специалист способен помочь диагностировать и лечить все вышеперечисленные состояния. Анальная трещина, вовремя не пролеченная, может спровоцировать образование свищей, парапроктита, в худшем случае – онкозаболевание. Поэтому обследование у проктолога стоит начать с исключения наиболее опасных заболеваний и определения причин, вызывающих боли описанного Вами характера. Консервативная терапия анальной трещины проводится двухмесячным курсом, включающим прием препаратов, диету, лечебные процедуры. Если наступает облегчение состояния, курс терапии продлевают. Диета в этом случае будет состоять в том, чтобы создать условия для нормальной работы кишечника. Это означает, что дефекация будет происходить не более трех раз в день, каловые массы при этом должны быть мягкой, но не разжиженной консистенции. В лечение рекомендую включить репаративные мази, а также свечи с репаративным и спазмолитическим эффектом. Дополните лечение ангиотропными препаратами. Наблюдающий Вас проктолог поможет Вам составить схему лечения и в ходе терапии будет оценивать его результативность. Если она будет высока, консервативное направление будет продолжено, если состояние не улучшится – назначена операция. На сегодня в проктологии проводят оперативные вмешательства как под общим наркозом, так и с местным обезболиванием. Эффективность иссечения анальной трещины составляет 90 %, однако никакая операция не гарантирует, что анальная трещина не рецидивирует. В любом случае посещение проктолога неизбежно, так как потребуется довольно объемное обследование кишечника. Не болейте!
Записаться на приём
Похожие вопросы