Повторное иссечение анальной трещины

Здравствуйте, доктор! Проблема такая: у меня хроническая трещина уже несколько лет, 3 года назад разрешили провести операцию, делали иссечение анальной трещины. Спустя сутки было сильнейшее воспаление наружного геморроидального узла. Врач назначил мазь и таблетки, но эффекта не было. Примерно спустя 4 недели начали приносить дискомфорт узел и место иссечения. Через полтора месяца узел почти спал, но регулярно присутствовала кровь в кале. Регулярно соблюдаю диету, употребляю продукты с нормальным содержанием белка и клетчатки, пью по 2 литра жидкости в сутки. Сразу после операции начала прием мукофалька и пью его по сей день, утром и вечером, а также пакет форлакса в сутки. Один раз в день хожу в туалет по-большому, но прооперированное место не зажило. Поменяла мазь, доктор разрешил легкие физические нагрузки. Заживать начало года два назад, около 2 недель все было хорошо, лечение продолжала, но чуть позже снова появилось кровотечение и боль. Доктор обнаружил новую трещину, сказал сделать эндоскопию прямой кишки под общей анестезией, ФГС и анализ крови, были подозрения на болезнь Крона. Но живот не болит, хотя это первый признак. Никакого поражения ротовой полости, ничего, что свидетельствовало бы об этом заболевании. Общий наркоз мне делать запретили, не могли привести меня в чувство, а спинальный наркоз, применяемый при иссечении, дал осложнения в виде болей в спине и голове. Доктор сообщил, что если это не болезнь Крона, то стоит провести пластику слизистой анального канала. Решила продолжить лечение через неделю, а пока передохнуть. Через пару дней все зажило, крови нет около 7 дней, но покалывает в анальном отверстии. При малейшем натуживании снова появилась трещина. Болело несколько часов. Что мне стоит предпринять? Заранее благодарю за совет!
Ответ врача
Олейников Павел Николаевич
Онколог, Проктолог, Хирург, стаж работы 46 лет
Доброго времени суток! Конечно, для полной консультации необходим очный осмотр. Я предполагаю, что причина таких симптомов — гипертонус. В определенных случаях рецидив трещины — это симптом болезни Крона, в этом случае нужно провести колоноскопию, чтобы исключить такое заболевание. При колоноскопии можно использовать крем Эмла, это местный анестетик, либо попытаться провести полноценную колоноскопию. Также можно сдать анализ кала на кальпротектин, это выявит воспаление в кишечнике, если таковое присутствует. Можно провести КТ-энтерографию, в случае, если нужно обойтись без применения наркоза. Причина появления трещины — спазм, и можно попробовать лечение мазями, которые расслабят сфинктер. Поищите проктолога, который лечит трещины таким методом. Повторно провести операцию можно только по специальным показаниям. Удачи Вам!
Записаться на приём
Похожие вопросы