Лечение желтухи при удаленном желчном пузыре.

Добрый день. У меня есть бабушка, ей 70 лет. Ей удалили желчный пузырь, гистология показала, что там было онкологическое новообразование. Теперь она уже неделю лежит в больнице с желтухой. Болезнь протекает очень интенсивно. Среди симптомов - наличие сильного зуда, желтых склеров. Показатели билирубина - 200. Все это время в больнице ей ставят системы. Врач сказал, что медицина бессильна. Якобы болезнь остановить не удается, системы просто "разбавляют" уровень билирубина в крови. Доктор сказал, что вся печень поражена метастазами. Я не верю, что это приговор, слышала, что практикуют постановку стентов, чтобы выводить желчь. Можно ли такое делать в отсутствие желчного пузыря? Еще нужны общие рекомендации по поддержанию бабушки дома, ведь в больнице отказываются оказывать помощь, сказали забирать ее домой.
Ответ врача
Говенко Людмила Борисовна
Маммолог, Онколог, стаж работы 26 лет
Онкология желчного пузыря - очень злокачественная опухоль в гепатобиллиарной зоне. Обычная удаление органа (холецистэктомия) проблемы не решает. Дополнительно к этой процедуре нужно проводить резекцию 4-ого сегмента печени и удалять лимфоузлы в проекции печеночно-двенадцатипестного участка. В случае неполного оперативного вмешательства быстро развиваются метастазы, опухолевые процесс продолжает прогрессировать. Если начинается желтуха у пациентов, которым уже проводилась операция, это считается плохим прогностическим фактором. Чаще всего это свидетельствует о появлении метастазов в ближайших лимфоузлах и передавливании холедоха, то есть по сути рецидивирования опухолевого процесса. Может быть и развитие опухоли в так называемом ложе ЖП (то есть том месте, где раньше располагался удаленный орган). Определить причину развития механической желтухи непросто. Сначала нужно выяснить уровень "блока", степень расширения печеночных желчных протоков. В зависимости от этого применяют несколько способов дренирования: проведение ретроградной холенгиопанкреатографии, установка стента в холедохе, наружный или внутренне-наружный дренаж желчных протоков. Но бывают случаи, когда ни один из перечисленных способов не возможен к применению. Тогда на дому можно только использовать инфузионную терапию (установка капельниц) для снижения темпов нарастания болезни. Рекомендуется прием препаратов для печени (гептрал, эссенциале). Терапия в таких случаях имеет только симптоматический характер.
Записаться на приём
Похожие вопросы