Паллиативная терапия при асците

Добрый день. Мама в 68 лет заметила ухудшение здоровья (летом 2013 года). Сначала гастроэнтеролог предположил наличие псевдотумарозного панкреатита, возможная BL поджелудочной железы. Было назначено дообследование в онкодиспансер. Проводить операцию нам отказались из-за обнаруженных во время СКТ признаков прорастания новообразования в верхние брызжеечные сосуды. Через несколько месяцев мы повторили СКТ, по итогам которого поставлен диагноз: рак тела ПЖ, метастазы в печень и брызжеечные лимфоузлы. Запись в карточке: асцит 4ст. (Т4N1M1) 4 клинической группы. Назначена паллиативная терапия. На данный момент имеются такие симптомы: значительная потеря веса, боли после еды, мама постоянно чувствует слабость и тошноту, обострился геморрой, диарея, вздутие живота, болит сердце. Среди сопутствующих недугов нужно назвать миому, повышенное давление, камень в почке. Сейчас принимает но-шпу с кеторолом, креон, мотилиум, омез, кеторол внутримышечно. Попробовали трамадол - но после 1 таблетки состояние ухудшилось. Нужна ли ей госпитализация? Возможно ли лечение асцита без пункции? Какими препаратами лучше проводить обезболивание?
Ответ врача
Миленин Кузьма Николаевич
Андролог, Уролог, стаж работы 18 лет
Развитие опухоли ПЖ - длительный вялотекущий процесс, не имеющий определенной симптоматики. Боли появляются только тогда, когда опухоль начинает прорастать в нервные окончания. Асцит - признак того, что новообразование вышло за пределы одного органа. В итоге начинается выделение жидкости в живот. На 4 стадии госпитализацию не назначают, потому что медицина уже бессильна. Симптоматическая терапия может проводиться в стационаре по месту жительства (хотя это проблематично) или в хосписе. При раке лапарацентез (выведение асцита)- это временное мероприятие, потому что существует закономерность: чем чаще его проводим, тем быстрее скапливается жидкость. Что касается симптоматического лечения, нужно поддерживать печень (гептрал или аналоги), желудок (ферменты для пищеварения), принимать витамины. Проконсультируйтесь с паллиативным терапевтом по поводу обезболивания. Трамадол в таблетках можно заменить инъекциями.Это не наркотический препарат. Возможно, вам понадобится рецепт на наркотические средства (морфин, промедол). При вашей стадии должна быть оформлена инвалидность 1 группы (это делает местный терапевт). Назначенные вам лекарства продолжайте принимать, а вот схему спазмолитиков и обезболивающих нужно подкорректировать. Выдерживайте рекомендуемую дозировку и интервалы (перерыв - 6 часов).
Записаться на приём