Лимфома на фоне цирроза

Добрый день. Папе (ему 67) в течение 2 месяцев не дают покоя сильные боли в спине, которые отдают в ребра и под лопатку. У него снизился вес, он не ест, жалуется на слабость. Сделали УЗИ - выявили увеличение ЛУ около селезенки и печени. Диагноз - лимфаденомапатия неясной этиологии. Предположительно лимфома. Боли объяснили давлением увеличенных ЛУ на нервные окончания. Провели УЗИ и КТ всех внутренних органов, рентген, сцинтиграфию - все в норме. Чтобы уточнить диагноз, получили направление на биопсию ЛУ, Была назначена госпитализация, но буквально накануне открылось кровотечение в пищеводе. Причина - варикоз, его обнаружили во время гастроскопии. Сейчас папа в стационаре, кровотечение не повторялось, но врачи не рискуют выполнять биопсию из-за вероятности рецидива. Сопутствующее заболевание - гепатит, поэтому врачи склонны предполагать цирроз. Но ведь болит спина! Боли нарастают, ему давали трамалгин в уколах, но он не сильно действует. Что делать?
Ответ врача
Мкртчян Вануи Артаковна
Маммолог, Онколог, стаж работы 4 года
В таком возрасте - 67 лет, может быть как злокачественное лимфопролиферативное заболевание, так и остеохондроз или остеопороз. Встречаются лимфомы, которые поражают только забрюшинные ЛУ. Часто лимфома сопровождается увеличением селезенки (спленомегалией). Лучше делать не рентген, КТ грудной клетки, желательна стернальная пункция. Но основополагающий метод диагностики - биопсия ЛУ. Проводится или диагностическая лапароскопия с биопсией, или лапаротомия и биопсия. Осложнением является варикозное расширение вен пищевода - проявление цирроза. Нужно установить степень расширения, потому что при максимальной 3 степени любые операции противопоказаны. Также надо сдать кровь на уровень маркеров гепатита В и С, ИФА. Цирроз бывает криптогенным (не вирусным), спровоцированным условиями работы или вредными привычками. Цирроз может осложнить проведение операции. С лимфомой можно бороться при помощи химиотерапии, но ее нужно подтвердить, без этого никакое лечение назначаться не будет. Требуйте, чтобы в онкодиспансере вам установили окончательный диагноз, при необходимости дали направление на оформление инвалидности и получение необходимого рецептурного обезболивания.
Записаться на приём
Похожие вопросы