Варианты удаления мочевого пузыря

Добрый день. Около 3 лет назад у мамы нашли папиллому в мочевом пузыре. Ей сделали тур операцию, а буквально через 2 месяца новообразования появились снова. В конечном итоге она перенесла 5 тур операций, но каждый раз в течение следующих 1-2 месяцев все повторялось. Еще после первой операции ей внутрипузырно вводили доксорубицин, а после последних - БСЖ. На данный момент диагноз - T1NxMo low gradeli . Доктора настаивают на полном удалении мочевого пузыря, чтобы избежать метастазов. Причем одни советуют провести полное удаление с выведением мочи по трубке, другие специалисты рекомендуют мочевой сделать из кишечника. Что нам выбирать, какие недостатки и преимущества у каждого из методов?
Ответ врача
Мкртчян Вануи Артаковна
Маммолог, Онколог, стаж работы 4 года
Применение ТУР на мочевом пузыре не может быть панацеей, потому что после каждого хирургического вмешательства стенки мочевого истончаются, что приводит к развитию риска его перфорации. Рак этого органа относитчя к очень агрессивным недугам. Наличие множественных папиллом - весьма негативный фактор. Онкологический процесс находится на 1 стадии, на которой обычно проводят резекцию органа (то есть удаление пораженной части пузыря). Она считается органосохраняющей операцией. После нее непосредственно на стенку органа накладывают швы, организуют выведение временной трубочки (цистостомы) на живот. Когда пузырь полностью заживет, трубочка удаляется. Более сложная операция - цистэктомия, то есть удаление всего пузыря, она считается сложной потому, что происходит полное удаление незаменимого органа. После нее на живот пациенита выводят 2 мочеточника, моча из которых поступает в специальные мешочки - мочеприемники, приклеенные на живот. Еще один вариант оперативного вмешательства - цистэктомия с использованием реконструктивно-пластического компонента. В ходе такой операции тоже полностью удаляют пузырь, а затем в тонкую кишку (на участке так называемого "кондуита" длиной 15 см) вшивают левый и правый мочеточники. Потом эта кишка (именно данный участок) выводится из брюшной полости, напоминая своеобразную стому. Когда больной полностью восстановится, к "кондуиту" на животе начинают приклеивать мочеприемник для поступления мочи. Как вы поняли, третий тип операции самый сложный, потому что помимо удаления одного органа, происходит вмешательство в работу другого (кишечника). Это чревато большими рисками развития осложнений. С точки зрения комфорта третий способ, конечно, оптимальный, но нужно взвешивать все за и против. К тому же полное удаление мочевого пузыря в любом случае провоцирует развитие вторичного восходящего пиелонефрита, который является логическим развитием основной болезни. Такой пациент нуждается в качественной постоянной реабилитации, оформлении инвалидности. Мочеприемниками он должен обеспечиваться бесплатно, на основании выписного эпикриза, где это должно быть четко прописано.
Записаться на приём
Похожие вопросы