Боли в животе в подреберье, тошнота, рвота

Больная, в возрасте 60 лет, поступила на лечение с жалобами на болезненные ощущения в животе, вверху, под ребрами, стягивающего и скручивающего характера, время от времени отдающие в спину, повторяющиеся каждый день. Боли возникали вне зависимости от еды и продолжались разное время. При этом было не важно, насколько больная физически активна и в каком положении находится ее тело. Обезболивающие препараты (ношпа, дюспаталин) не помогали. Боль сопровождалась чувством тяжести в эпигастральной области, вздувался живот. Соблюдая диету, больная потеряла в весе 6 кг за четыре месяца. Кроме того, чувствовала слабость, были давящие ощущения в груди, ощущения, будто не хватает воздуха. Повышалось давление, при этом болела голова, тошнило, кружилась голова. Больная поступила на лечение в больницу, когда после нарушения диеты стул стал жидким и ее стало тошнить до рвоты. Была диагностирована острая кишечная инфекция и гастроэнтерит средней тяжести. После терапии в больнице состояние несколько улучшилось: диарея прекратилась, но больную все равно тошнило. Фиброгастроскопия определила гастродуоденит. Прошла эрадикацию Helicobacter pylori. На УЗИ были обнаружены признаки дискинезии желчевыводящих путей. Вышеописанные болезненные ощущения в верхней области живота не прошли, хотя тошнить стало намного меньше, исключительно в то время, когда повышается давление. После осмотра гастроэнтеролога по его назначению принимала креон, хофитол, дюспалин. Состояние осталось прежним. По результатам колоноскопии был выявлены обострение хронического колита, а также полипоз сигмавидной кишки. Вопрос состоит в определении точного диагноза в данном случае и назначении оптимальной терапии.
Ответ врача
Селезнёва Ксения Сергеевна
Гастроэнтеролог, Диетолог, Нутрициолог, стаж работы 7 лет
Добрый день. По моему мнению, ваш диагноз – хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. В рамках терапии рекомендую придерживаться диеты № 5, исключая свежие овощи, жирную и жареную пищу, копченые и соленые продукты, газированные и алкогольные напитки и ограничивая прием молока. Приемов пищи должно быть не менее четырех в день, малыми порциями. Позже семи вечера старайтесь не есть. Такие принципы питания сохраняйте на протяжении всей жизни. Поливитаминные курсы проходите по мере необходимости. Терапия, рассчитанная на месяц: спазмолитические препараты (ношпа, баралгин и т. п.) принимайте при болевых ощущениях. Также внутривенно применяйте растворы контрикала (20 ТЕ на 200 мл физраствора № 5), соматостатина – 1,0 п/к дважды в день на протяжении трех дней. Прием пищи сопровождайте приемом ферментных препаратов (например, креона), если Вас тошнит, принимайте мотилиум по 1 таблетке трижды в день; алмагель-нео четырежды по одной дозе. Рекомендованы пробиотики: например, бактисубтил. Кроме того, помогут отвары ромашки, сушеницы, зверобоя, успокоительные сборы. Контрикал и соматостатин вы можете приобрести по рецепту от вашего лечащего врача, однако вводить их нужно исключительно под врачебным контролем
Записаться на приём
Похожие вопросы