Удаление плевры – паллиативные или радикальные вмешательства, направленные на редукцию или иссечение висцеральной и париетальной плевры.
  • Удаление плевры

Общая информация

Операция может включать в себя плеврэктомию и декортикацию легкого. Первое предполагает удаление париетальной части, а второе – удаление плевральных напластований. Обычно эти две процедуры сочетаются друг с другом и часто совмещаются с резекцией легочной ткани.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед началом процедуры больному обязательно откачивают гной из пораженной области. Это снижает уровень интоксикации, а также приводит к рассасыванию очаговых конфигураций, что значительно упрощает работу во время проведения манипуляций.

Процедура удаления плевры

Во время операции хирург проведет ряд манипуляций:

  • Больной лежит на животе, а разрез делается от остистого отростка 6-го грудного позвонка до средней части аксиллярной линии.
  • Мышцы рассекаются и задние отделы позвоночника становятся видными.
  • Длинная мышца спины отделяется от углов обнаженных ребер и отводится к позвоночнику.
  • Рассекаются межреберные мышцы по верхнему краю ребра.
  • Тупым путем делается отслаивание утолщенной плевры от грудной стенки в сторону диафрагмы.
  • Когда плевра отслоилась, врач приступает к введению ранорасширителя.
  • Резекция всего плеврального мешка вместе с его гнойным содержимым.
  • Произведение тщательного гемостаза легкого, которое начинает раздуваться, с помощью электрокоагуляции мелких сосудов.
  • Припудривание поверхности органа специальным тальком.
  • Введение дренажей в четвертое и седьмое межреберья.
  • Тщательное послойное наложение швов.
  • Накладывание асептической повязки.

При отслаивании плевры от заднебоковых отделов грудной стенки может возникнуть затруднения в случае прорастания соединительнотканных рубцовых волокон в межреберные мышцы с плевры.

В таком случае хирург может использовать ножницы для рассечения рубцовых тяжей.

Реабилитационный период

После того как пациента отправляют в палату, за его состоянием следит врач-пульмонолог и медицинский персонал. Через дренажи должна проводиться аспирация воздуха. Вспомогательные трубки будут извлечены, когда легкое полностью развернется.

В послеоперационный период больному стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • прием препаратов, выписанных врачом;
  • соблюдение диеты;
  • ограничение физической нагрузки;
  • отсутствие резкого перепада эмоций;
  • личная гигиена.

Показания

Удаление плевры может проводиться при таких показаниях:

  • хроническая эмпиема;
  • нагноение гемоторакса;
  • злокачественное поражение париетального листка плевры;
  • ригидное легкое;
  • рецидив пневмоплеврита.

Противопоказания

При наличии следующих симптомов проводить подобное мероприятие рискованно:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • вес более 130 кг;
  • нарушение свертываемость крови;
  • сахарный диабет.
При наличии таких противопоказаний перед проведением плеврэктомии нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Категорически противопоказано вмешательство при таких признаках:

  • неспособность легкого к расправлению из-за фиброзно-склеротических изменениях в тканях;
  • наличие мешотчатых бронхоэктазов;
  • выраженные рубцовые стенозы в центральной части бронхиального дерева;
  • множественные бронхиальные свищи.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями после операции могут быть следующие:

  • острый фибринолиз;
  • воздушная эмболия;
  • пневмония;
  • рецидив эмпиемы;
  • формирование остаточной полости.

Чаще всего такие осложнения могут быть устранены посредством повторного хирургического действия.

Кто проводит и где?

Удаление плевры производится в частных и государственных клиниках опытными хирургами и анестезиологами. Назначение на процедуру дает врач-пульмонолог. Вы можете узнать более подробную информацию на медицинском портале medbooking.com.

Клиники на карте с услугой удаление плевры

Запишитесь на прием сейчас!