С медицинской точки зрения, вопреки устоявшемуся мнению, аллергия на молоко и на лактозу — это два разных понятия. Первое связано с принципиальной непереносимостью молочных продуктов, второе провоцирует недостаточная выработка в организме лактазы — фермента, отвечающего за расщепления молочного сахара.
При аллергии на молоко терапия подразумевает полный отказ от молочных продуктов. Коррекция лактазной недостаточности направлена на нормализацию уровня лактозы, поэтому в исключении обогащенных кальцием молочных продуктов нет необходимости.
Когда и почему возникает аллергия на лактозу?
Первичная аллергия на лактозу может проявиться в самом раннем возрасте, причем у детей это чаще всего связано с врожденными дисфункциями или с возрастными особенностями лактазной активности.
Врожденная трансформация гена, отвечающего за продукцию лактазы, приводит к таким заболеваниям:
- гиполактазия — синтез происходит, но при этом вырабатывается недостаточно активный фермент;
- алактазия — фермент не синтезируется.
Врожденные патологии синтеза лактазы встречаются крайне редко, в основном они распространены в тех государствах, где употребление молока сведено к минимуму из-за климатических особенностей региона: в Азии, Африке и Южной Америке.
Аллергия на лактозу может возникнуть у грудничка, если он родился значительно раньше срока. Такое состояние считается физиологичным и преходящим: как только ребенок адаптируется к внешним условиям, в большинстве случае восстановление способности усваивать фермент происходит само собой.
С возрастом лактазная активность снижается. Это естественный процесс, связанный с постепенным переходом человека на питание с меньшим содержанием молочных продуктов. Существенное падение уровня лактазы наблюдается уже в двухлетнем возрасте, а к 30 годам процессы усвоения лактозы еще больше замедляются, и это является физиологической нормой.
Возрастное снижение интенсивности продукции лактазы в большинстве случаев проходит незамеченным — человек интуитивно отказывается от продуктов, способных вызвать патологическую реакцию.
Причинами аллергии на лактозу у взрослых чаще всего являются последствия перенесенных заболеваний.
Такой тип непереносимости называется вторичной недостаточностью. К основным провоцирующим факторам в данном случае относят:
- инфекционные заболевания кишечника;
- глистные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз);
- хронические воспаления тонкого кишечника (энтерит) и толстой кишки (колит);
- панкреатит в острой или хронической форме;
- иммунные поражения (целиакия, непереносимость определенных групп продуктов);
- последствия оперативных вмешательств, проведенных на любом из отделов желудочно-кишечного тракта.
Вторичная лактазная недостаточность формируется как следствие негативных изменений в тех органах, которые отвечают за синтез фермента, и прежде всего требует коррекции основного заболевания.
Как проявляется аллергия на лактозу?
Симптомы, сопровождающие аллергию на лактозу, сходны с проявлениями пищевого отравления.
Дифференцировать лактозную непереносимость поможет анализ повседневного рациона: как правило, неприятные ощущения возникают через полчаса после приема в пищу любого продукта с высоким содержанием молочного сахара (сыра, творога, мороженого и т. д.).
Дискомфорт выражается следующим образом:
- возникают схваткообразные боли в нижней части живота;
- присутствует распирающее ощущение в области кишечника, сопровождаемое метеоризмом;
- начинается расстройство кишечника (приступы диареи).
В особо тяжелых случаях человека тошнит, вплоть до рвоты, повышается температура, отекают слизистые гортани, наблюдаются сильные скачки давления. Если вовремя не предпринять адекватных мер по реанимации, дело может закончиться анафилактическим шоком.
Несколько иначе проявляются симптомы аллергии на лактозу у грудничков — они более выражены и имеют более тяжелые последствия, поскольку основной пищей для них является материнское молоко, содержащее лактозу в значительных количествах. О том, как проявляется аллергия на лактозу, в первую очередь необходимо знать родителям недоношенных детей, поскольку именно такие малыши больше других подвержены этому заболеванию.
- Ребенок ведет себя беспокойно во время кормления. Прикладывания к груди после большого перерыва, когда он явно проголодался, заканчиваются отказом сосать и надрывным плачем, во время которого малыш подтягивает ножки к животу.
- Каловые массы становятся жидкими и пенистыми, в них присутствуют непереваренные фрагменты. Кишечник опорожняется очень часто, до 6-7 раз в сутки.
- Со временем на коже появляются очаги воспаления. Поначалу это может быть красная точечная сыпь, потом мелкие высыпания объединяются в мокнущие пятна, вызывающие сильный зуд и беспокойство у малыша.
Не застрахованы от проявлений аллергии на лактозу и дети, в раннем младенческом возрасте переведенные на искусственное вскармливание, ведь в состав большинства из смесей входит лактоза, содержащаяся в сое или в белке коровьего молока.
Как определить и вылечить аллергию на лактозу?
Определить диагноз лактозной непереносимости довольно просто и совершенно безболезненно. Если между приемами молока и возникновением описанных выше признаков прослеживается четкая взаимосвязь, врач назначит анализ кала, который сдается непосредственно после приема молочных продуктов. Подтверждением диагноза будет повышенное содержание в нем глюкозы.
Также проводится тест на содержание в выдыхаемом воздухе водорода, количество которого зависит от уровня усвоения лактозы. Информативной является биопсия слизистых кишечника, однако, ввиду травматичности метода, его назначают редко, только тогда, когда речь идет о тяжелых патологических процессах.
Центральным моментом терапевтического плана будет диетотерапия, подразумевающая полный отказ от продуктов, содержащих лактозу, для новорожденных и частичный — для детей постарше и взрослых.
Чтобы компенсировать нехватку кальция, основным источником которого являются молочные продукты, в рационе в ограниченном количестве оставляют некоторые кисломолочные продукты и обогащают его за счет другой кальцийсодержащей пищи (орехи, семечки, бобовые, рыба и т.д.).
Обязательной является поддерживающая ферментная терапия:
- взрослым рекомендуется принимать лактазу в таблетированной форме перед каждым приемом в пищу продуктов с повышенным содержанием лактозы, либо один раз в день на фоне витаминотерапии;
- для новорожденных и детей до семилетнего возраста существует другая схема — для удобства содержимое капсулы растворяется в молоке или негорячей пище, которая его содержит. Количество капсул регулируется в зависимости от уровня недостаточности (от 1 до 7 штук в день).
Профилактика
При наличии генетической предрасположенности к аллергии на лактозу возникновения заболевания не избежать, однако контролировать проявления лактазной недостаточности достаточно просто:
- Ограничьте потребление молока до 200 мл, при этом употребляйте его в сочетании с другими продуктами.
- При легких формах аллергии рекомендуются йогурты, светлые и мягкие сорта сыров (моцарелла, адыгейский, чеддер).
- Для профилактики гипокальциемии введите в повседневный рацион рыбные блюда, овсянку, фасоль, горох и грецкие орехи, которые вполне способны по содержанию кальция заменить молоко.
- Контролируйте присутствие лактозы не только в продуктах. Молочный сахар может содержаться в лекарствах, поэтому внимательно читайте инструкцию к их применению и, получая назначения от доктора, информируйте его о наличии этого заболевания.
Приобретенная аллергия на лактозу может настигнуть человека в любом возрасте, предотвратить ее поможет внимательное отношение к состоянию желудочно-кишечного тракта и своевременное лечение патологий, приводящих к развитию ферментативной дисфункции.
