Наиболее часто эта проблема диагностируется у пожилых людей, что связано с возрастным ослаблением и истончением связочного аппарата диафрагмы. У половины пациентов болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время эндоскопического обследования.
Важно понимать, что скользящая грыжа вовсе не безобидна. В ряде случае она приводит к развитию серьезных осложнений, среди которых кровотечения различной интенсивности, анемия, изъязвление или эрозия пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
В зависимости от объема желудка, смещающегося через пищеводно-желудочное соустье, выделяют 3 степени патологического процесса. Наиболее серьезной считается 3 степень, при которой часть пищеводного канала, тело желудка, а иногда и кишечные петли находятся над диафрагмой.
Причины и симптомы скользящей грыжи
Скользящая грыжа может быть вызвана следующими причинами:
- дегенеративные процессы в соединительных структурах диафрагмы, обусловленные возрастным фактором;
- повышение внутрибрюшного давления в результате травм живота, интенсивных физических нагрузок и хронических запоров;
- наличие вредных привычек;
- хронические болезни органов пищеварительной системы: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.
Когда скользящая грыжа, первые симптомы возникают на фоне присоединения гастроэзофагеального рефлюкса (спонтанного заброса кислого желудочного содержимого в пищеводный канал). Пациенты жалуются на отрыжку, изжогу, проявляющуюся после еды или во время интенсивной физической деятельности. Присутствуют характерные боли, иррадирующие в левое подреберье, грудину, область эпигастрия или даже сердца. Болевой синдром купируется после приема кислотопонижающих препаратов. Затрудненное глотание считается одним их поздних признаков болезни. В основе дисфагии лежат воспалительно-дистрофические процессы, протекающие в пищеводном канале.
Скользящая грыжа: диагностика и лечение скользящей грыжи
Скользящая грыжа не всегда имеет выраженную клиническую картину, что затрудняет ее своевременное выявление. В качестве средств инструментальной диагностики используются:
- фиброгастроскопия;
- рентгенография с контрастированием взвесью сульфата бария;
- суточная рН-метрия пищевода;
- эзофагоманометрия.
Если у пациента диагностирована скользящая грыжа, лечением занимается гастроэнтеролог. Сначала применяют методы консервативной терапии, направленные на облегчение симптоматики и профилактику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Показан прием антацидных и антисекреторных препаратов, прокинетиков, соблюдение специальной диеты, которая предполагает более частое питание с уменьшением объема отдельной порции, легкий ужин (не менее, чем за 3 часа до сна) и отсутствие физических нагрузок после приема пищи. Из рациона исключают шоколад, газированные напитки, кофе, алкоголь, продукты с высоким содержанием животных жиров и грубой клетчатки, жареные и острые блюда. Для предотвращения рефлюкса во время сна рекомендуется спать на кровати с приподнятым головным концом. К сожалению, консервативная терапия не устраняет саму проблему, привнося лишь временный эффект. Наиболее действенным лечением считается операция, выполняемая лапароскопическим или открытым методами. Хирургическое вмешательство также необходимо в следующих ситуациях:
- несостоятельность менее радикальных методов;
- скользящая грыжа ущемлена или имеет большие размеры;
- развитие осложнений в виде язв, кровотечений, явлений эзофагита;
- наблюдаются признаки дисплазии слизистой оболочки пищевода.
Профилактика, консультация гастроэнтеролога по теме: скользящая грыжа
Составлением программы лечебно-диагностических мероприятий занимается гастроэнтеролог. По завершении лечебного курса пациента ставят на диспансерный учет. Профилактика рецидивов болезни включает в себя ряд мероприятий, среди которых переход на дробную систему питания, отказ от вредных привычек, коррекция ежедневного меню, минимизация тяжелых физических нагрузок.
