Аплазия матки сопровождается аменореей и достаточно часто определяется в сочетании с отклонениями развития иных органов, поэтому лечение предусматривает комплексный подход. Но устранение именно патологии Рокитанского-Кюстнера предполагает воссоздание искусственной влагалищной трубки (неовагины) с последующей трансплантацией матки.
Аплазия матки: лечение методом кольпоэлонгации (дилатации)
Простота терапии, сочетающаяся с низкими показателями вероятных осложнений, делают лечение аплазии матки кольпоэлонгацией востребованным консервативным вариантом.
В основе кольпоэлонгации лежит следующий принцип: пациентка оказывает нажим особым устройством — элонгатором — на имеющуюся впадину. В 1981 году была разработана методика пассивного расширения: для получения необходимого давления женщине предлагалось сидеть на велосипедном сидении с прикрепленным элонгатором.
Согласно статистике, лечение эффективно примерно в 92% случаев. Для создания функционирующего неовлагалища путем дилатирования в среднем требуется 11 месяцев. Лечение аплазии матки кольпоэлонгацией рекомендовано трижды в день. Продолжительность сеанса — 20 минут. Неудача в 8% случаев объясняется юным возрастом.
Консервативное лечение аплазии матки может сопровождаться в дальнейшем следующими проблемами:
- сухость слизистой неовагины;
- болезненность при сексуальном контакте;
- выпадение стенок реконструированного прохода, объясняющееся невозможностью закрепления верхней трети.
Лечение аплазии матки дилатационным способом практикуется при противопоказаниях к проведению хирургического вмешательства.
Аплазия матки: лечение при помощи лапароскопического брюшинного кольпопоэза
Лечение аплазии матки методом лапароскопического кольпопоэза имеет следующие преимущества:
- Доктор получает возможность выбрать наиболее подходящий по подвижности сегмент брюшины для выделения лоскутов, нужных для закрытия стенок сформированного канала.
- Методика предоставляет возможность выбора максимально правильного направления при создании неовагины, минимизируя риск повреждения мочевого пузыря или прямой кишки.
- Аплазия матки подразумевает наличие рудиментарных мышечных валиков. Именно к ним и выполняется крепление купола реконструированного влагалищного канала.
- Наличие визуального контроля наложения швов исключает травмирование близлежащих внутренних органов.
- Лечение аплазии матки и влагалища методом лапароскопического кольпопоэза позволяет формировать более длинное неовлагалище.
- Классический кольпопоэз — травматичная хирургическая процедура, требующая от хирурга высокой квалификации и опыта. Лапароскопия упрощает технику выполнения, а потому доступна более широкому кругу специалистов.
Кольпопоэз, выполненный при помощи лапароскопии, значительно выигрывает у открытого внутриполостного вмешательства. Прежде всего, в плане эстетики. Но не меньшую роль в выборе именно этого типа операции играет более легкий и короткий реабилитационный период.
