Коротко об экстракорпоральном оплодотворении
ЭКО после хирургической миомэктомии — комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию репродуктивных функций. Назначают семейным парам с диагнозом «бесплодие», когда ожидаемая беременность не наступает на протяжении года при условии регулярной половой жизни и полного отказа от средств контрацепции.
Процедура состоит из нескольких этапов:
- стимуляция яичников для получения нескольких фолликулов в один цикл, для этого используют гормональные препараты, содержащие фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны, хорионический гонадотропит, в итоге получают от 5 до 12 яйцеклеток;
- забор материала — яйцеклетки изымаются пункционно, под местной или общей анестезией; оптимальным способом сдачи спермы называют мастурбацию;
- культивации — оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях, материал подсаживают в пробирку с жидкостью, по составу идентичной той, что находится в маточных трубах и матке;
- по достижении эмбрионов возраста 3 или 5 дней их подсаживают.
Когда проводят ЭКО после миомэктомии?
Миомэктомия и ЭКО вполне совместимы. Большинство женщин, перенесших операцию, беременеют и вынашивают детей под постоянным присмотром врачей-репродуктологов. ЭКО может проводиться и без миомэктомии при таких условиях:
- если опухоль небольших размеров (не более 3 см), не деформирует тело матки, не противостоит нормальному прикреплению и развитию эмбриона,
- если резекция спровоцирует рубцевание, что значительно уменьшит шансы зачатия.
В любом случае ЭКО после проведенной миомэктомии назначают не ранее чем через один год, так как именно в этот период наиболее часто происходит рецидив патологии.
Эффективность ЭКО после проведения миомэктомии
Эффективность ЭКО, проводимого после миомэктомии, зависит от диаметра и локализации миомы и, соответственно, расположения рубца после операции.
- Субсерозная локализация — опухоль произрастала из внешней части матки и после ее удаления рубец небольшой и не грубый.
- Интрамуральная — образование располагалось в среднем мышечном слое, и после его резекции повреждения были более глубокими и обширными.
- Субмукозная — расположена в подслизистом слое, который после резекции теряет свою целостность. Это влияет на прикрепление эмбриона.
Отмечается, что при удалении субмукозного и интрамурального образований размером более 5 см эффективность процедуры снижается в 4 раза.
Особенности вынашивания
Убедительных доказательств, что результативность ЭКО после манипуляции миомэктомии снижается, нет. Но рубцевание после операции негативно сказывается на вынашивании, что проявляется в следующем:
- нарушение кровоснабжения плода,
- врастание или отслойка плаценты,
- разрыв по рубцу,
- гипотрофия плода,
- внезапное прерывание беременности или преждевременные роды,
- нарушение родовой деятельности.
Статистика
Согласно результатам исследований, предоставленных одной из репродуктивных клиник, статистика ЭКО после выполнения миомэктомии такова:
- возраст пациенток, принявших участие в исследовании, 23–39 лет;
- частота наступления беременности у пациенток в результате ЭКО после проведения миомэктомии составила 19 %, самопроизвольное прерывание в 34 %;
- частота наступления беременности у пациенток с миомой составила 21 %, прерывание в 48 %.
Заключение: целесообразность миомэктомии перед ЭКО определяется индивидуально для каждого случая.
