Грыжи

Виды

Анатомическая классификация.

Частые:

• бедренная грыжа;
• паховая грыжа (косая, прямая);
• пупочная грыжа;
• грыжа передней линии живота.

Редкие формы:

• грыжа мечевидного отростка;
• поясничная грыжа;
• седалищная грыжа;
• промежностная грыжа;
• диафрагмальная грыжа.

Этиологическая классификация.

• врожденные (паховые, пупочные);
• приобретенные (послеоперационные, травматические, невропатические).

Клиническая классификация:

• вправимые;
• невправимые.

Причины

Основная причина возникновения патологии – нарушения равновесия между внутрибрюшным давлением и возможностью мышечного и апоневротического каркаса сопротивляться ему.

Главную роль играют анатомические особенности строения области, где образовалась грыжа (бедренного, пахового каналов, области пупка и белой линии живота).

Общие факторы, способствующие развитию грыжи:

• наследственность;
• возраст и пол;
• телосложение и упитанность;
• травмы брюшной стенки;
• рубцы после операций;
• поражение нервов (паралич);
• тяжелый физический труд;
• тяжелые роды;
• запоры и трудности мочеиспускания;
• затяжной кашель.

Симптомы

Клинические проявления грыжевого процесса индивидуальны и будут зависеть от вида грыжи. Но общим для всех видов грыж является перечень основных симптомов:

• Болевой синдром (появляются в начале образования грыжи, боли в животе, пояснице, в месте выпячивания грыжи).
• Тошнота, иногда рвота и отрыжка.
• Запоры, вздутие живота.
• Дизурия (расстройства мочеиспускания).

Кроме вышеперечисленных симптомов, можно обнаружить припухлость в области выпячивания. Грыжевое выпячивание может уменьшаться или исчезать в положении пациента лежа и появляться во время кашля.

Когда грыжа является невправимой, появляются боли, тошнота, запор, метеоризм из-за увеличения содержимого грыжи.

Диагностика

Диагностика грыж проводится непосредственно при осмотре пациента и по его жалобам. Хирург может проверить пробу кашлевого толчка, пальпаторно определить размеры и характер вправляемости грыжи. Если этого недостаточно, назначают дополнительные методы исследования: УЗИ или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости или другой интересующей области.

Лечение

Основные методы оперативного лечения:

• фасциально-апоневротическая;
• мышечно-апоневротическая;
• мышечная;
• с помощью дополнительных биологических или синтетических материалов;
• комбинированная.
• паллиативное лечение (использование бандажей).