Виды
По критерию локализации разделяют разрывы связок плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, фаланг пальцев, коленного, голеностопного сочленений.
Выделяют полный и неполный (частичный) разрыв. В соответствии с другой классификацией существует три степени:
- растяжение;
- надрыв;
- разрывание.
Бывают дегенеративными (результат износа, старения организма, ухудшения кровоснабжения) и травматическими (возникает мгновенно в результате падения, подъема тяжести и др.).
Разрываться может как тело связки, так и ее место крепления к костной ткани (в этом случае часто вместе с ней отсоединяется отломок кости).
Причины
Связочные структуры соединяют между собой кости и органы, удерживают, обеспечивают конгруэнтность поверхностей сочленения.
Основной причиной является чрезмерная интенсивная нагрузка на определенный сектор связочного аппарата. Причинами также может стать разного рода дегенеративно-дистрофические заболевания, при которых соединения ослаблены и претерпевают патологических изменений.
Симптомы
Клиническая картина зависит от интенсивности травмирующего фактора, тяжести и давности (полученные больше суток назад, характеризуются более ярко выраженной симптоматикой) увечья. В целом она следующая:
- сильная боль, резко усиливающаяся при попытках осуществления любых движений;
- отечность мягких тканей в зоне поражения, припухлость, сглаженность контуров сочленения;
- ограниченность подвижности (при разрыве мышечных волокон);
- иногда патологическая, неестественная подвижность;
- тканевое, подкожное кровоизлияние (вследствие травмирования кровеносных сосудов);
- изменение наружных контурных линий;
- кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
- углубление в поврежденной зоне;
- чувство онемения, покалывания;
- воспаление (повышение температуры травмированной зоны), гиперемия, покраснение;
- нарушение опорной функции (если место локализации – нижняя конечность).
Диагностика
Все диагностические и лечебные мероприятия проводятся в рамках травматологического либо хирургического отделения. Поэтому для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-травматологу. Из-за вероятности повреждения крупных кровеносных сосудов, нервных стволов, отделения костных фрагментов, может понадобиться консультация врача-хирурга или невролога.
Комплексное обследование не требуется. Диагностируется с помощью УЗИ, рентгена суставов (в случае необходимости – костей). Дополнительные процедуры могут назначаться для исключения сопутствующих повреждений: когда есть сомнения на счет образования костных отломков, травмирования плотных суставных поверхностей, нервов. Может быть назначена КТ сустава, магнитно-резонансная томография сустава поврежденной области.
Лечение
Применяется как консервативная, так и оперативная методика лечения. Суть лечебных процедур сводится к восстановлению целостности связочного сегмента, его механической прочности и функциональности.
Лечебные манипуляции проводятся только после устранения посттравматического отека.
Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству или увечье незначительное, применяется консервативный метод. Осуществляется обезболивание и фиксация гипсовой, косыночной или лейкопластырной повязкой, лонгетой, эластичным бинтом и др.
Параллельно назначается прием анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. Операция показана в случаях, когда нехирургическими методами восстановить абсолютную функциональность невозможно. Это застарелые повреждения, полные, тяжелые, повторные, неустойчивые повреждения.
Вначале открытым способом сшивают и иммобилизируют обозначенную область. Иногда показана ее пластика.
В рамках реабилитации показана физкультура, тепловые процедуры, массаж, парафиновые аппликации, физиотерапия (не всегда). Существует три этапа реабилитации: стационарный, реабилитационный, поликлинический (наблюдение, противорецидивные действия). В этот период восстанавливается амплитуда и мощность, улучшается трофика, тонус мышц, нормализуются обменные процессы.
Следствием заболевания могут быть артроз, мышечная контрактура.
Профилактика
Основа профилактики – предотвращение получения подобных травм. Придерживаться правил техники безопасности, использовать средства личной защиты на производстве, в быту, на отдыхе. Обогащать рацион продуктами богатыми витаминами и микроэлементами для укрепления связочных тканей.
