Виды
В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют несколько видов болезненного состояния:
- тендинит – сухожилие;
- тендобурсит – сухожилие и сумка;
- апоневрозит – апоневроз;
- фиброзит – апоневроз и фасция;
- тендовагинит – влагалище;
- фасциит – фасция;
- капсулит – фиброзная капсула сочленения;
- миотендинит – мышечная область, которая прилегает к сухожилию;
- энтезит/энтезиопатия – энтезис (места, в которых связочный аппарат крепится к кости);
- лигаментит – связки;
- бурсит – сумка.
Также разделяют первичные поражения, которые возникают на базе интактных суставов или же остеоартроза, и вторичные, основанием которых служит системное заболевание или развитие патологического механизма с уже деформированных зон сустава.
По характеру патологических изменений встречаются дегенеративная и воспалительная формы.
Причины
Факторами, которые в состоянии спровоцировать возникновение ревматических патологий внесуставных тканей, являются:
- остеоартроз;
- системные патологические нарушения в организме (подагрический и ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
- нарушения в эндокринно-обменном процессе (менопауза у женщин, ожирение, сахарный диабет);
- врожденная недоразвитость связочно-сухожильного аппарата (например, синдром суставной гипермобильности);
- частые микротравмы, травмы и другие повреждения, связанные с ушибами, чрезмерными нагрузками, резкими движениями, профессиональными занятиями спортом;
- перенесенный инфаркт миокарда.
Наиболее часто встречающимися повреждениями верхних конечностей считаются локтевой, плечелопаточный и лучезапястный периартрит. Внесуставной ревматизм нижних конечностей включает коленный, тазобедренный периартрит и поражение стопы. Также распространенными формами патологии являются фиброзит и эозинофильный фасцит.
Симптомы
Признаки, проявление которых говорит о формировании патологических изменений в мягких тканях вблизи суставного соединения:
- болевой синдром в пострадавшей области, усиливающийся во время пальпации и двигательной активности;
- ограниченность в движениях или наоборот излишняя нехарактерная подвижность;
- невозможность совершать какие-либо действия, например, сгибать/разгибать конечность;
- припухлость и отечность кожных покровов;
- местное повышение температуры;
- формирование гематом (в некоторых случаях);
- наличие выпота;
- очаги некроза;
- при деформации элементов нижних конечностей может наблюдаться хромота или неестественная походка.
Диагностика
Для того чтобы выявить болезнь, определить ее тип и курс наиболее эффективного лечения, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу. Потребуются также консультации врача-травматолога, физиотерапевта и хирурга.
Во время посещения специалиста будут определены клинические признаки, проведен тщательный осмотр, проанализированы причины появления болезненного состояния.
Для подтверждения диагноза могут использоваться такие дополнительные средства диагностики:
- рентгенография (показательна при наличии каких-либо наростов или смещений);
- артрография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография (очень подробно показывает всяческие изменения, происходящие в мягких тканях).
Лечение
В большинстве случаев, если повреждение не тяжелое, можно обойтись проведением консервативного лечения. В него входят такие мероприятия:
- полный покой пострадавшей области, исключение нагрузки, при необходимости наложение тугой повязки или гипсовой лонгеты;
- назначение противовоспалительных нестероидных медикаментов, наиболее распространенными из которых считаются ортофен, напроксен, индометацин, бутадион;
- физиотерапевтические процедуры, в особенности фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом и парафином, электрофорез;
- после снятия основной симптоматики начинается выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- сеансы массажа;
- использование тепловой или холодотерапии в зависимости от проявлений болезни (например, УВЧ или динамические токи);
- местное применение гелей и мазей.
При сильных повреждениях или в случае недейственности подобной терапии необходимо проведение местной периартикулярной блокады новокаином/ глюкокортикостероидами или хирургического вмешательства.
Если патология проявляет устойчивость к лечению или характеризуется частыми рецидивами, оправданным считается осуществление курса рентгенотерапии.
Профилактика
Чтобы избежать появления болезней подобного типа, следует равномерно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат, устраивать периоды отдыха, избегать травм и ушибов, своевременно лечить воспалительные процессы в организме, а также придерживаться правильного питания для снижения риска появления нарушений в обменном механизме.
