Шок

Шок — патологический процесс, который развивается в результате влияния на организм человека чрезвычайных раздражителей и характеризуется прогрессивным нарушением в функционировании дыхания, нервной системы, обмена веществ, кровообращения и других функций. По своей природе, шок является срывом компенсаторных реакций организма, которые должны развиться в ответ на повреждение.

Содержание статьи

Виды шока

Специалисты выделяют следующие виды этого состояния:

кардиогенный;
гиповолемический;
перераспределительный или дистрибутивный.

Согласно другой классификации, шок бывает:

гиповолемический;
кардиогенный;
травматический;
септический;
нейрогенный;
анафилактический;
комбинированный.

Также выделяют следующие виды этого состояния:

сосудистый шок – объединяет в себе нейрогенный, септический, анафилактический виды шока. Развивается при сужении сосудов, которое вызвано бактериальной инфекцией, травмами спинного или головного мозга;
гиповолемический – включает в себя ангидремический и геморрагический шок;
болевой шок – объединяет в себе ожоговый и травматический шок;
кардиогенный шок;

Для данного состояния характерно наличие следующих стадий:

I степени или компенсированный – характерно сохранение сознания, больной идет на контакт, но он слегка заторможен. Имеет благоприятный прогноз;
II степени или субкомпенсированный – характерна заторможенность больного, бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца, дыхание поверхностное и учащенное. Необходимо проведение противошоковых мероприятий;
III степени или декомпенсированный – развивается адинамия, заторможеность. Отсутствует реакция на боль. Больное тихо и слабо говорит, характерна спутанность сознания;
IV степени или необратимый – развивается терминальное состояние. Больной находится без сознания, кожа становиться мраморной с наличием застойных пятен типа трупных. Пульс едва прощупывается. Прогноз крайне неблагоприятный.

Специалисты выделяют следующие стадии шока:

1 стадия, компенсированная или непрогрессирующая – характерно сохранение перфузия жизненно важных органов, что происходит за счет компенсаторных механизмов;
2 стадия или прогрессирующая – развивается состояние, когда компенсаторные механизмы уже не в состоянии сохранять необходимую перфузию. Происходит запуск прогрессии всех патогенетических механизмов, которые приводят к развитию шока;
стадия необратимых изменений или 3 стадия – не возможно улучшить состояние больного при помощи врачебного вмешательства.

Причины

Причины развития шокового состояния:

заражения бактериальной инфекцией (перитонит, сепсис, гангренозный процесс);
травмы спинного мозга;
травмы продолговатого мозга;
попадания в организм человека аллергена;
прием препаратов плазмы, а также плазменных белков;
анестезирующие и рентгеноконтрастные средства;
прием лекарственных препаратов;
дефицитом циркулирующей крови;
снижение вторичного сердечного выброса;
снижение венозного возврата;
при обезвоживании;
потеря плазмы и крови;
нарушение работы сердца;
неспособные удерживать кровь сосудами;
нехватка кислорода;
травма;
ожог;
наружные и внутренние кровотечения;
нарушения гомеостаза.
гипоксия;
инфаркт миокарда;
ушиб сердца;
«перегибание» сердца во время напряженного пневмоторакса;
прием больших доз мочегонных средств;
переливание крови другой группы;
некроз печени.

Вызывать состояние шока могут одновременно несколько причин.

Самая распространенная причина, которая приводит к развитию шокового состояния – сильная кровопотеря. Для взрослого человека, для развития данного состояния, необходимо потерять около 2 литров крови.

Симптомы

Симптомы шока:

снижение кровяного давление (может полностью отсутствовать);
учащение пульса или наоборот, пульс может становится «мягким», слабым и «нитевидным»;
учащение дыхания;
резкая слабость;
бледность кожных покровов;
кожа может становится бледно-синеватой или бледно-желтой;
отсутствие мочи;
отсутствие реакции на боль;
потеря сознания.

Не всегда данное состояние заканчивается смертью. Шок может развиваться в течение пары минут, часов. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем больше вероятность спасти жизнь человеку.

Диагностика

При появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о развитии шока, необходимо незамедлительно записаться на прием к реаниматологу. По ходу осмотра, возможна консультация у анестезиолога.

Для подтверждения диагноза, врач назначит следующие исследования: